Cor Vasa 2006, 48(12):427-432 | DOI: 10.33678/cor.2006.136

Endoskopický odběr vena saphena magna pro revaskularizaci myokardu. Pooperační a střednědobé výsledky souboru 100 nemocných

Martin Šimek, Vilém Bruk, Petr Němec

Kardiochirurgická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika

Úvod:
V koronární chirurgii představuje endoskopický odběr vena saphena magna moderní techniku, která při zachování kvality získaného žilního štěpu významně snižuje výskyt raných a neurologických komplikací, ve srovnání s tradiční technikou odběru vena saphena magna (VSM).

Metody:
Endoskopický odběr vena saphena magna (EVH) byl proveden u 100 nemocných indikovaných k chirurgické revaskularizaci myokardu v období červenec 2005 až březen 2006. K odběru bylo použito instrumentárium Vasoview 6™ (Guidant Europe S. A., Belgie). V souboru byla prospektivně hodnocena incidence raných a neurologických komplikací a reziduálních otoků po EVH v časovém údobí 7. pooperačního dne a tři měsíce po chirurgickém výkonu.

Výsledky:
Střední věk v souboru byl 68,9 ± 10,2 roku, muži dominovali (68 %) a u 67 nemocných (67 %) byl přítomen minimálně jeden rizikový faktor rozvoje raných komplikací spojených s odběrem vena saphena magna. Průměrný počet odebraných žilních štěpů byl 2,2 ± 1,2 a průměrný odběrový čas byl 40,2 ± 8,3 minut. Konverze na tradiční odběr vena saphena magna byla nutná u dvou nemocných (2 %). Při hodnocení se vyskytoval 7. pooperační den raný hematom u 46 nemocných (46 %). Nebyly zaznamenány žádné jiné rané komplikace. U šesti nemocných (6 %) se vyskytly neurologické komplikace v distální inervační zóně nervus saphenus. Reziduální otok dolní končetiny byl přítomen u 15 nemocných (15 %) a korespondoval s výskytem větších hematomů. Při hodnocení po třech měsících od výkonu nebyly zaznamenány žádné rané komplikace; u 7 nemocných (7 %) zůstával otok končetiny a u dvou nemocných (2 %) byly zaznamenány neurologické komplikace.

Závěr:
EVH významně snižuje výskyt raných a neurologických komplikací spojených s odběrem vena saphena magna. Odběr je možno bezpečně provést i u nemocných s přítomností rizikových faktorů poruch hojení, jako jsou diabetes mellitus, ischemická choroba dolních končetin, obezita či dlouhodobá imunosupresivní léčba. Kvalita žilních štěpů a časová náročnost odběru je srovnatelná s tradiční technikou odběru VSM.

Klíčová slova: Endoskopický odběr vena saphena magna; Odběr vena saphena magna; Revaskularizace myokardu; Vasoview 6™

Zveřejněno: 1. prosinec 2006  Zobrazit citaci