Cor Vasa 2006, 48(9):312-316 | DOI: 10.33678/cor.2006.102

Časná lázeňská rehabilitace nemocných po kardiochirurgických výkonech

Ivan Karel^*, Libuše Bukatová, Jaroslav Zeleňák, Milan Adámek, Mária Princová, Martina Barátová

Lázně Poděbrady, a. s., Poděbrady, Česká republika

Úvod a metodika:
Časná rehabilitace pacientů po srdeční operaci navazuje přímo na pobyt na kardiochirurgickém pracovišti. Po vstupním vyšetření kardiologem jsou pacienti přijímáni do Centra časné rehabilitace (obdoba jednotky intenzivní péče), kde zůstávají 1-7 dní podle zdravotního stavu a komplikací. Již zde se začíná s rehabilitací. Na začátku pobytu (asi desátý den od operace) a před propuštěním z rehabilitace se provádí spirometrické a echokardiografické vyšetření a bicyklová ergometrie. Na základě těchto vyšetření je stanoven trénink na rotopedu, v tělocvičně a chůze na okruzích; současně se provádí balneoterapie (masáže, dechová rehabilitace, inhalace, elektroléčba, koupele). Využívá se ambulantního monitorování EKG i krevního tlaku; registrují se demografické údaje, typy operací, komplikace výkonů a skladba léků. Celkem bylo tímto způsobem léčeno 1 214 mužů a žen průměrného věku 66 let (21-86). V průměru probíhal překlad z kardiochirurgie osmý den. V souboru bylo 380 diabetiků (31 %), 230 kuřáků (19 %), body mass index byl 27,7 (16-42,8 kg/m2), ejekční
frakce levé komory srdeční činila v průměru 52 % (20-75 %).

Výsledky:
Během pobytu došlo k nárůstu výkonnosti při bicyklové ergometrii o 16 % (ze 74 W na 86 W, p < 0,0001), zlepšení vitální kapacity o 14 % (forced vital capacity - usilovná vitální kapacita /FVC/ z 59 % na 67 %, p < 0,0001), a vteřinové vitální kapacity o 18 % (FEV1 ze 62 % na 73 %, tj. o 18 %, p < 0,0001). U 94 pacientů (8 %) byl pobyt předčasně přerušen. Z toho čtyři nemocní zemřeli, dva na srdeční infarkt, jeden na plicní embolii a jeden pacient s alkoholickou kardiomyopatií zemřel náhlou smrtí. U 29 bylo ukončení pro nespolupráci a u zbývajících 61 ze zdravotních důvodů: srdeční slabost (5x), arytmie (4x), mozková příhoda (4x), srdeční infarkt (2x), infekční endokarditida (2x), hemoperikard (1x), hemothorax (1x), špatné hojení sterna (9x) a pooperačních ran na dolních končetinách (3x), anemizace (3x), enteroragie (3x), bronchopneumonie (1x), flebotrombóza dolních končetin (3x), plicní embolie (1x). Jiné zdravotní důvody byly příčinou ukončení pobytu u 19 nemocných.

Závěr:
Časná lázeňská rehabilitace po kardiochirurgických výkonech je při dodržení všech kontraindikací a současných doporučení bezpečná metoda, která urychluje návrat nemocných do práce a jejich opětovné zapojení zpět do běžných aktivit. Výrazně zkracuje pracovní neschopnost a snižuje potřebu zdravotnické péče v pooperačním i v dalším období.

Klíčová slova: Srdeční operace; Časná lázeňská kardiorehabilitace

Zveřejněno: 1. září 2006  Zobrazit citaci