Cor Vasa 2006, 48(6):227-232 | DOI: 10.33678/cor.2006.068
Vliv katetrizační zkušenosti a volby ablační energie na rozvoj katetrové ablace jako rutinní metody pro intermitentní a perzistentní fibrilaci síní
- Oddělení kardiologie, Kardiocentrum, Nemocnice Podlesí a. s., Třinec, Česká republika
Cíl:
Cílem sdělení je retrospektivní srovnání celkových a skiaskopických časů výkonu a počtu aplikací radiofrekvenční (RF) energie mezi třemi skupinami pacientů, kteří podstoupili katetrovou ablaci pro intermitentní fibrilaci síní (FS).
Metodika:
Z celkového počtu 372 ablačních výkonů u 282 pacientů bylo do analýzy zahrnuto 161 prvních výkonů u 161 pacientů (31 Ž) průměrného věku 54,7 ± 9,7 let. Tito pacienti podstoupili katetrovou ablaci, jejímž základem byla izolace plicních žil pomocí elektroanatomicky navigovaných obkružujících lézí, případně doplněných o lineární léze v levé síni. Pro hodnocení byli pacienti zařazeni do tří skupin. Ve skupině 1 bylo 56 pacientů (10 Ž) (věk 52,8 ± 9,7 let), u nichž byla ablace provedena v letech 2001-2003 standardním 7 F katetrem se 4mm koncovou elektrodou. Ve skupině 2 byla v roce 2004 provedena ablace u 53 pacientů (9 Ž), věk 54,3 ± 9,9 let, 7,5 F katetrem s 3,5mm chlazenou koncovou elektrodou s průtokem 2 ml/min. Ve skupině 3 byla ablace provedena u 52 pacientů (12 Ž), věk 57,1 ± 9,2 let, 7,5 F katetrem s 3,5mm chlazenou koncovou elektrodou s průtokem 5 ml/min.
Výsledky:
Byl zaznamenán signifikantní rozdíl v celkovém času výkonu (min) mezi skupinou 1 a 2 (280,2 ± 41,9 vs. 262,1 ± 44,5; p = 0,02) a skupinou 2 a 3 (262,1 ± 44,5 vs. 218,1 ± 43,3; p < 0,001) a také významný rozdíl ve skiaskopickém čase (min) mezi skupinou 1 a 2 (46 ± 14,8 vs. 35,7 ± 9,1; p < 0,001) a skupinou 2 a 3 (35,7 ± 9,1 vs. 20,7 ± 5,7; p < 0,001).
Závěr:
Nabyté zkušenosti s prováděním metody a vývoj způsobu podávání RF energie vedly k signifikantnímu zkrácení celkových a skiaskopických časů výkonu a umožnily provádění ablace pro FS, jako nejčastější arytmie rutinním a bezpečným způsobem.
Klíčová slova: Katetrová ablace; Intermitentní fibrilace síní; Elektroanatomické mapování a navigace; Čas výkonu; Skiaskopický čas
Zveřejněno: 1. červen 2006 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Haïssaguerre M, Jaïs P, Shah DC, et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. New Engl J Med 1998;339:659-66.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Pappone C, Rosanio S, Oreto G, et al. Circumferential radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia. A new anatomic approach for curing atrial fibrillation. Circulation 2000;102:2619-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ouyang F, Bänsch D, Ernst S, et al. Complete isolation of left atrium surrounding the pulmonary veins. New insights from the double-lasso technique in paroxysmal atrial fibrillation. Circulation 2004;110:2090-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fiala M, Chovančík J, Heinc P, et al. Léčba symptomatické intermitentní fibrilace síní katetrovou ablací v levé srdeční síni. Bezprostřední a dlouhodobé výsledky u 150 pacientů. Vnitř Lék 2005; v tisku.
- Nakagawa H, Yamanashi WS, Pitha JV, et al. Comparison of in vivo tissue temperature profile and lesion geometry for radiofrequency ablation with saline-irrigated electrode versus temperature control in a canine thigh muscle preparation. Circulation 1995;91:2264-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Matsumoto N, Ryoji K, Kasugai H, et al. Experimental study on the effectiveness and safety of radiofrequency catheter ablation with the cooled ablation system. Circ J 2003;67:154-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Watanabe I, Masaki R, Min N, et al. Cooled tip ablation results in increased radiofrequency power delivery and lesion size in the canine heart: Importance of catheter-tip temperature monitoring for prevention of popping and impedance rise. J Int Cardiac Electrophysiol 2002;6:9-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Macle L, Jaïs P, Weerasooriya R, et al. Irrigated-tip catheter ablation of pulmonary veins for treatment of atrial fibrillation. J Card Electrophysiol 2002;13:1067-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Petersen HH, Chen X, Pietersen A, et al. Temperature-controlled irrigated tip radiofrequency catheter ablation: comparison of in vivo and in vitro lesion dimensions for standard catheter and irrigated tip catheter with minimal infuson rate. J Cardiovasc Electrophysiol 1998;9:409-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Petersen HH, Chen X, Pietersen A, et al. Tissue temperatures and lesion size during irrigated tip catheter radiofrequency ablation: an in vitro comparison of temperature-controlled irrigated tip ablation, power-controlled irrigated tip ablation, and standard temperature controlled ablation. Pacing Clin Electrophysiol 2000;23:8-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jaïs P, Hocini M, Hsu LF, et al. Technique and results of linear ablation at the mitral isthmus. Circulation 2004;110:2996-3002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pappone C, Manguso F, Vicedomini G, et al. Prevention of iatrogenic atrial tachycardia after ablation of atrial fibrillation. A prospective randomized study comparing circumferential pulmonary vein ablation with a modified approach. Circulation 2004;110:3036-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Verma A, Wazni OM, Marrouche NF, et al. Pre-existing left atrial scaring in patients undergoing pulmonary vein antrum isolation. An independent predictor of procedural failure. J Am Coll Cardiol 2005;45:285-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...