Cor Vasa 2006, 48(4):135-141 | DOI: 10.33678/cor.2006.046

Stav kardiovaskulární farmakoterapie u nemocných po infarktu myokardu a/nebo revaskularizaci myokardu v roce 2005 v České republice. Vývoj za 5 a 10 let

Jiří Widimský^1,*, Pavel Vaněk², František Juráň³, Věra Lánská⁴

¹ Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

² Konstantinovy Lázně

³ Lázně Teplice nad Bečvou

⁴ Statistické oddělení, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Cíl:
Popsat stav kardiovaskulární farmakoterapie u nemocných po infarktu myokardu a/nebo revaskularizaci myokardu v roce 2005 a porovnat jej se stavem v roce 1999-2000 a také posoudit vývoj farmakoterapie během posledních 5, resp. 10 let.

Metodika:
Autoři sledovali pomocí dotazníků, opírajících se o lékařské zprávy, stav kardiovaskulární farmakoterapie u 614 nemocných po infarktu myokardu a 243 pacientů po revaskularizaci pro ischemickou chorobu srdeční bez prodělaného infarktu myokardu.

Výsledky:
Významně a výrazně stouplo procento nemocných léčených hypolipidemiky (88,1 % oproti 47,8 % v letech 1999-2000 a oproti 12,5 % v roce 1995, p < 0,001). Naprostá většina nemocných byla léčena statiny (89,3 %). Průměrné hodnoty lipidů při nástupu do lázeňské léčby činily: 4,6 ± 1,0 mmol/l pro celkový cholesterol, 2,6 ± 0,9 mmol/l pro LDL-cholesterol, 1,8 ± 0,9 mmol/l pro triglyceridy a 1,21 ± 0,33 pro HDL-cholesterol. Výrazně se zvýšilo procento nemocných s koncentrací celkového cholesterolu < 5,2 mmol/l z 15-21 % v roce 1995 na 47 % v letech 1999-2000 a 80,7 % v roce 2005; 52,8 % pacientů mělo hodnoty LDL-cholesterolu nižší než 2,5 mmol/l a dalších 23,7 % vykazovalo hodnoty LDL-cholesterolu 2,5-3,0 mmol/l. Pozorovali jsme však i další významný pokles průměrné koncentrace celkového cholesterolu
a triglyceridů i u nemocných neléčených hypolipidemiky.
Zatímco v roce 1995 bylo betablokátory léčeno jen 59,4 % nemocných, v roce 1999 procento léčených stouplo na 79,6 % (p < 0,01) a roce v 2005 na 87,0 % (p < 0,001). Narozdíl od roku 1999-2000 jsme již nepozorovali méně časté používání beta-blokátorů u pacientů se systolickou dysfunkcí levé komory. Rovněž jsme narozdíl od roku 1999-2000 již nezjistili méně časté používání hypolipidemik a inhibitorů ACE u nemocných starších 70 let. Zvýšil se též počet nemocných léčených inhibitory ACE - v roce 2005 63,8 % oproti 44,7 % v roce 1999 (p < 0,001) a oproti 30,3 % v roce 1995 (p < 0,01). Tyto výsledky ukazují výrazné zlepšení kardiovaskulární farmakoterapie, která nepochybně přispěje k příznivému ovlivnění morbidity a mortality ICHS. Porovnání se stavem kardiovaskulární farmakoterapie před pěti lety, a ještě více před deseti lety, ukazuje velký pokrok ve farmakoterapii nemocných po infarktu myokardu.

Závěry:
V posledních 5-6 letech došlo k dalšímu výraznému a významnému zlepšení kardiovaskulární farmakoterapie u nemocných po infarktu myokardu a/nebo po revaskularizaci myokardu. Výrazně stouplo použití statinů, betablokátorů i inhibitorů ACE. Výrazně se zvýšilo procento nemocných s koncentrací celkového cholesterolu < 5,2 mmol/l. Významně se snížila koncentrace celkového cholesterolu i u nemocných neléčených hypolipidemiky. Dosud však přetrvávají některé nedostatky. I když hypolipidemiky je nyní léčeno téměř 90 % pacientů, cílových hodnot LDL-cholesterolu se dosahuje jen u poloviny nemocných. Přetrvává častý výskyt zvýšené hmotnosti a obezity. Také hypertenze není dosud účinně kontrolována. Porovnáním kardiovaskulární farmakoterapie pacientů po infarktu myokardu a/nebo revaskularizaci v České republice vyznívá situace v Evropě příznivě pro Českou republiku.

Klíčová slova: Kardiovaskulární farmakoterapie; Sekundární prevence po infarktu myokardu; Česká republika

Zveřejněno: 1. duben 2006  Zobrazit citaci