Cor Vasa 2006, 48(1):12-18 | DOI: 10.33678/cor.2006.009

In vivo štúdia kolagénom impregnovanej polyesterovej tepennej protézy: štep Arteknit Ra K®.

Peter Ondruš¹, Roman Alberty^2,*, Jacques Lamarche³, Vincent Echavé⁴, Jacques Poisson⁴

¹ Kardiochirurgické oddelenie, Nemocnica F. D. Roosevelta

² Katedra biológie, Fakulta prírodných vied Univerzity M. Bela, Banská Bystrica, Slovenská republika

³ Department of Pathology, Sherbrooke University Hospital

⁴ Department of Surgery, Sherbrooke University Medical Center, Sherbrooke, Québec, Kanada

Cieľ:
Už pred časom sme uviedli, že prechodné zvýšenie vnútrobunkovej koncentrácie Ca2+ v bunkách podobných endotelu môže odrážať priebeh endotelizácie na polyesterovej tepennej protéze typu Arteknit Ra K®, implantovanej do aorty nečistokrvných psov (Physiol Res 2002;51:217-20). V tejto štúdii sme u týchto psov po krátkodobej implantácii hodnotili včasné vhojenie tepenného štepu, t. j. jeho priechodnosť, morfológiu, endotelizáciu a tromborezistenciu.

Metódy:
Do aorty nečistokrvných psov sme na vopred určené obdobie v rozmedzí 48 hodín až 6 mesiacov implantovali 12 protéz typu Arteknit Ra K®. Vzorky vyňatého štepu boli vyšetrené histologicky a skenovacou elektrónovou mikroskopiou, analyzované na vychytávanie krvných doštičiek a fibrinogénu, a zároveň aj na koncentráciu prostacyklínu (PGI2) a tromboxánu A2 (TXA2).

Výsledky:
V čase utratenia mali všetky štepy neporušenú štruktúru a 11 z nich vykazovalo vyhovujúcu rozmerovú stabilitu. Po 48 hodinách bola pozorovaná akútna, stredne závažná zápalová odpoveď, ktorú neskôr nahradila chronická zápalová reakcia s obrovskými bunkami okolo cudzieho telesa, ktoré boli prítomné aj po 6 mesiacoch. Po jednom mesiaci sa v obidvoch oblastiach anastomózy vytvorili pláty endotelu-podobných buniek. Stredná časť štepu bola po celý čas trvania pokusu infiltrovaná organizovanou trombotickou matrix s ojedinele roztrúsenými endotelu-podobnými bunkami. Po troch mesiacoch došlo k biologickej erózii luminálneho povlaku kolagénu a jeho rozklad neprekážal procesu hojenia. Tri až šesť mesiacov po implantácii boli v hrudníku pozorované na vonkajšom povrchu štepu zhrubnuté kapsule. V priebehu jedného až šiestich mesiacov bolo vychytávanie krvných doštičiek a fibrinogénu celkove nízke a pomerové indexy PGI2 : TXA2 stanovené vo všetkých častiach štepu boli vyššie ako 1.

Závery:
Polyesterová protéza typu Arteknit Ra K® vykázala vyhovujúcu rozmerovú stabilitu, stredne vysokú biokompatibilitu a uspokojivé vhojenie v zmysle tkanivových a zápalových reakcií.

Klíčová slova: Tepenná protéza; Polyesterové vlákna; Thorako-abdominálny štep pre bypass; Histologické vyšetrenie; Tromborezistencia

Zveřejněno: 1. leden 2006  Zobrazit citaci