Cor Vasa 2005, 46(10):371-374
N-terminální proBNP u nemocných s pokročilým srdečním selháním: význam pro neinvazivní odhad hemodynamického stavu
- Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika
Úvod:
Je známo, že změny plazmatické koncentrace natriuretického peptidu B-typu dobře odrážejí pokles plníciho tlaku levé komory při léčbě akutního srdečního selhání. Není však jasné, zda tento peptid, resp. jeho N-terminální fragment, je použitelný pro odhad hemodynamického stavu u relativně stabilizovaných nemocných s pokročilým chronickým srdečním selháním.
Metodika:
U 119 pacientů s pokročilým chronickým srdečním selháním bylo týž den ráno provedeno stanovení plazmatické koncentrace N-terminálního proBNP (N-BNP) a pravostranná katetrizace, z toho u 40 pacientů dvakrát v odstupu tří měsíců.
Výsledky:
Při jednorázovém vyšetření vykazoval N-BNP volnou korelaci (r = 0,52, p < 0,0001) s tlakem v zaklínění (CWP). Pozitivní předpovědní hodnota N-BNP < 155 pmol/l pro CWP < 20 mm Hg byla 76,5 % (plocha pod ROC křivkou 0,699). Při opakovaném vyšetření změna N-BNP o ≤ +14 pmol/l nebo o ≤ +17 % měla pozitivní předpovědní hodnotu 96,2 % pro změnu CWP o ≤ +5 mm Hg (plocha pod ROC křivkou 0,772, resp. 0,756).
Závěr:
N-BNP neumožňuje spolehlivý odhad CWP při jednorázovém stanovení, ale jeho trend umožňuje s vysokou pravděpodobností vyloučit významný vzestup CWP (tj. o více než 5 mm Hg) v rozmezí tří měsíců.
Klíčová slova: Srdeční selhání; Natriuretické peptidy; Plnící tlak levé komory
Zveřejněno: 1. říjen 2005 Zobrazit citaci