Cor Vasa 2005, 46(9):335-341

Radiofrekvenční ablace typického flutteru síní pomocí standardních katetrů a katetrů s chlazeným hrotem. Časné a střednědobé výsledky

Zdeněk Stárek^*, Libor Zaoral, Martin Eisenberger, Pavel Leinveber

I. interní-kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno, Česká republika

Úvod:
Radiofrekvenční ablace (RFA) typického flutteru síní vyžaduje vytvoření úplné, nepřerušované, transmurální lineární radiofrekvenční léze k dosažení obousměrné blokády kavotrikuspidálního isthmu, který je kritickým místem této arytmie. Vytvoření této linie usnadňuje a urychluje použití katetrů s chlazeným hrotem ve srovnání s konvenčními katetry. Tato studie srovnává účinnost a bezpečnost užití katetrů s chlazeným hrotem ve srovnání s konvenčními katery při ablaci typického flutteru a riziko recidivy flutteru a vznik fibrilace síní v období po RFA v menším středoevropském centru.

Metody a výsledky:
RFA kavotrikuspidálního isthmu byla provedena konvenčním katetrem (skupina A, n = 50) a katetrem s chlazeným hrotem (skupina B, n = 52) u pacientů s typickým flutterem síní. Radiofrekvenční energie byla aplikována po dobu 60 s v tepelně kontrolovaném režimu, u skupiny A při nastavení 70 °C a 100 W, u skupiny B 50 °C a 50 W při průtoku chladícího média 20 ml/min. Jako akutní úspěch byl brán průkaz bidirekcionální blokády isthmu. Bidirekcionální blokády bylo dosaženo u 84 % pacientů skupiny A a u 98 % pacientů skupiny B. U skupiny B byla prokázána významně vyšší úspěšnost a významně nižší počet RFA, kratší celkový a skiaskopický čas a významně nižší výskyt recidivy flutteru. Vznik fibrilace síní po RFA nebyl ovlivněn typem ablačního výkonu a závisel významně na přítomnosti fibrilace síní v anamnéze. Nebyl rozdíl ve výskytu komplikací či délce hospitalizace. I po vyloučení účinku "learning curve trval významný rozdíl v počtu ablací, celkovém a skiaskopickém čase.

Závěr:
Katetry s chlazeným hrotem, použité v prostředí menšího středoevropského centra, jsou významně účinnější a stejně bezpečné jako katetry konvenční a urychlují a zjednodušují dosažení bidirekcionální blokády kavotrikuspidálního isthmu a snižují riziko recidivy flutteru.

Klíčová slova: Typický flutter síní; Radiofrekvenční ablace; Katetr s chlazeným hrotem

Zveřejněno: 1. září 2005  Zobrazit citaci