Cor Vasa 2005, 46(7-8):300-307
Fatální průběh srdečního selhání u nemocného se syndromem Churga-Straussové
- 1 Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Motol a 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
- 2 Interní oddělení, Nemocnice s poliklinikou Rakovník, Rakovník
- 3 Pneumologická klinika
- 4 Ústav patologie a molekulární medicíny, Fakultní nemocnice Motol a 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy
- 5 Plicní oddělení, Praha 5, Praha, Česká republika
Syndrom Churga-Straussové (CSS) je vzácné systémové onemocnění, charakterizované přítomností bronchiálního astmatu, hypereozinofilií a nekrotizující vaskulitidou malých a středních cév s extravaskulárními eozinofilními granulomy. Nejčastěji postihuje respirační ústrojí, periferní nervový systém a kůži, prognosticky nejzávažnější je však postižení srdce, gastrointestinálního ústrojí, ledvin a centrálního nervového systému. Vznik astmatu zpravidla předchází o několik let rozvoj vaskulitické fáze onemocnění.
Uvádíme kasuistiku, popisující průběh hospitalizace 37letého pacienta, přijatého se známkami myokarditidy, u kterého se však velmi rychle rozvíjí těžké srdeční selhání. Po čtyřech dnech hospitalizace je na základě dalších příznaků a vyšetření stanovena diagnóza CSS. Přestože byla bezprostředně zahájena odpovídající terapie, stav progreduje do kardiogenního šoku s rozvojem multiorgánového selhání, na němž se však pravděpodobně podílí i systémová vaskulitida. Přes intenzivní léčbu jak základního onemocnění, tak orgánových komplikací, nemocný umírá 7. den hospitalizace pod obrazem refrakterního šoku a multiorgánového selhání.
Touto kasuistikou upozorňujeme na CSS - vzácné, ale závažné onemocnění, na které je třeba pomýšlet u nemocných s anamnézou astmatu, se známkami myokarditidy a nálezem hypereozinofilie.
Klíčová slova: Syndrom Churga-Straussové; Vaskulitida; Myokarditida; Srdeční selhání; Kardiogenní šok
Zveřejněno: 1. červenec 2005 Zobrazit citaci