Cor Vasa 2005, 46(6):231-234

Vliv prodloužené antikoagulační léčby na vývoj echogenních hmot u nemocných s hlubokou žilní trombózou

Miroslav Vítovec^*, Karel Roztočil, Petr Frídl

Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Cíl:
Cílem práce bylo zjistit rozdíl v ústupu echogenních hmot u nemocných s idiopatickou hlubokou žilní trombózou ve skupině nemocných, léčených antikoagulační léčbou 6 měsíců, ve srovnání se skupinou léčenou 12 měsíců.

Soubor a metodika:
52 nemocných (28 žen a 24 mužů, průměrného věku 58 let) s idiopatickou hlubokou žilní trombózou jsme po šestiměsíční standardní léčbě (heparin, warfarin s INR 2-3) randomizovali na 25 nemocných, u kterých byla léčba postupně vysazena a 27 nemocných, u kterých jsem pokračovali v léčbě ještě šest měsíců. Velikost trombotických hmot jsme hodnotili duplexním ultrazvukovým vyšetřením, provedeným v den diagnózy - 3., 6., 9. a 12. měsíc po diagnóze.

Výsledky:
Při randomizaci byla velikost žilní trombózy v oblasti vena poplitea ve skupině bez warfarinu 4,34 ± 2,42 mm a ve skupině s warfarinem 4,75 ± 1,74 mm.
Po 9 měsících byla velikost trombózy ve skupině neléčených warfarinem 3,25 ± 2,16 mm, ve skupině léčených warfarinem 3,32 ± 1,78 mm, po 12 měsících byla velikost v neléčené skupině 2,24 ± 1,95 mm, v léčené skupině 1,93 ± 1,34 mm. Při hodnocení změn za šestiměsíční období (tedy rozdíl velikosti v šestém a dvanáctém měsíci) jsme zjistili, že u neléčené skupiny došlo k poklesu v oblasti vena poplitea ve skupině bez warfarinu o 2,10 ± 1,67 mm, zatímco ve skupině s warfarinem o 2,81 ± 1,56 mm. V oblasti vena femoralis communis došlo u neléčené skupiny k poklesu o 2,30 ± 1,34 mm a v léčené skupině o 3,95 ± 2,74 mm. Rozdíly v rychlosti ústupu velikosti trombotických hmot pro oblast vena poplitea i vena femoralis communis jsou signifikantně významné (p < 0,05).

Závěr:
U nemocných s hlubokou žilní trombózou po vysazení antikoagulační léčby po šesti měsících dochází k dalšímu ústupu echogenních hmot. Rychlost ústupu echogenních hmot v období 6 až 12 měsíců po proběhlé hluboké žilní trombóze je větší ve skupině léčené v tomto období warfarinem ve srovnání se skupinou neléčenou. Ve skupině léčené warfarinem 12 měsíců bylo méně recidiv hluboké žilní trombózy.

Klíčová slova: Hluboká žilní trombóza; Délka antikoagulační léčby; Duplexní ultrazvukové vyšetření

Zveřejněno: 1. červen 2005  Zobrazit citaci