Typy odpovede krvného tlaku a srdcovej frekvencie pri teste na naklonenej rovine
- III. interná klinika, Lekárska fakulta L. Pasteura, Univerzita P. J. Šafárika Košice, Slovenská republika.
Úvod:
Test na naklonenej rovine je užitočný nástroj pre odhaľovanie predispozície k vazovagálnej synkope, avšak vzťahy medzi fyziologickými veličinami počas vyšetrenia a možnosť predpovede výsledku testu v jeho včasnejších fázach nie sú doteraz dostatočne preskúmané.
Metóda:
Hodnotili sme priebeh srdcovej frekvencie a krvného tlaku a ich vzájomné vzťahy počas testu na naklonenej rovine so sklonom 70 stupňov podľa dominantného typu odpovede u 125 pacientov s neobjasnenou synkopou. Bazálny test trval 44 minút, v prípade jeho negativity sa po nitroglycerínovej provokácii predĺžil o 16 minút. Podľa odpovede na test boli pacienti rozdelení na štyri skupiny: I. bazálne kardioinhibičnú, II. bazálne vazodepresorickú, III. so synkopou po farmakologickej provokácii sublinguálnym nitroglycerínom, IV. s negatívnym testom.
Výsledky:
Čas do objavenia sa synkopy v bazálne pozitívnych skupinách bol 31,2 ± 11,4 minút a 5,8 ± 3,4 minút po provokácii nitroglycerínom. Polynomická regresia ukázala charakteristické správanie sa krvného tlaku a srdcovej frekvencie, avšak neumožnila predpovedať konečný výsledok testu. Pacienti so synkopou pri teste vykazovali súbežný pokles srdcovej frekvencie a krvného tlaku, čo svedčí pre súčasnú poruchu kardiomotorickej a vazomotorickej vetvy baroreceptorového reflexu.
Záver:
Srdcová frekvencia a krvný tlak počas testu na naklonenej rovine boli popísané pomocou polynomickej regresie. Matematické funkcie vykazovali pomerne malú prediktívnu silu pre objavenie sa synkopy počas testu. Skrátenie testu môže znemožniť výskyt synkopy.
Klíčová slova: Neurokardiogénna synkopa; Test na naklonenej rovine; Krvný tlak; Srdcová frekvencia; Matematický model
Zveřejněno: 1. květen 2005 Zobrazit citaci