Úloha posouzení deformace a rychlosti deformace myokardu v hodnocení regionální myokardiální funkce.
- I. interní-kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno, Česká republika
Cílem této práce bylo podat přehled o úloze deformace (strain) a rychlosti deformace (strain rate) myokardu v hodnocení jeho regionální funkce. Přes významné pokroky echokardiografie během posledního desetiletí se většina ultrazvukových metod hodnocení regionální myokardiální funkce dosud potýká s mnoha problémy, jako jsou chybění kvantifikace, ovlivnění výsledků jinými faktory než je srdeční funkce, atd. Hodnocení deformace a rychlosti deformace myokardu představuje novou echokardiografickou metodu, která je zbavena mnoha limitací spojených s využitím starších echokardiografických přístupů. Deformace a rychlost deformace jsou veličiny odvozené z myokardiálních rychlostí získaných tkáňovou dopplerovskou echokardiografií. Rychlost deformace lze vypočítat jako rozdíl dvou rychlostí pohybu myokardu ve dvou bodech, dělený vzdáleností mezi těmito body. Deformaci v odpovídající oblasti myokardu lze určit jako integrál rychlosti deformace. Na rozdíl od hodnocení rychlostí získaných tkáňovou dopplerovskou echokardiografií, které jsou ovlivněny pohybem celého srdce v hrudníku (tedy i faktory, které s funkcí myokardu nesouvisejí) i strukturou a funkcí myokardu v okolí hodnocené oblasti, deformace a rychlost deformace jsou na těchto faktorech závislé méně či vůbec. To je pravděpodobně i příčinou vyšší citlivosti hodnocení deformace a rychlosti deformace (ve srovnání s rychlostmi) pro posouzení regionální funkce myokardu. Deformace a její rychlost mohou být užity k hodnocení regionální systolické a diastolické funkce myokardu, k průkazu lokální ischemie i k určení synchronie komorového stahu. Analýza deformace a její rychlosti během infuze dobutaminu dovoluje rozlišit různé stavy vedoucí k poruše funkce myokardu, jako jsou akutní ischemie, omráčení myokardu, či přítomnost jizvy. Hlavní limitací těchto parametrů je zatím nedostatečná kvalita signálu u nemocných s horší vyšetřitelností, což zatím brání širšímu uplatnění těchto metod v klinické praxi. Přes tuto skutečnost je možno uzavřít, že hodnocení deformace myokardu a její rychlosti mají velký potenciál k tomu, aby se staly přesnými, neinvazivními a široce dostupnými metodami hodnocení regionální funkce srdečního svalu.
Klíčová slova: Echokardiografie; Deformace; Rychlost deformace
Zveřejněno: 1. únor 2005 Zobrazit citaci