Cor Vasa 2005, 46(1):14-17
Manifestace Bezoldova-Jarischova reflexu během zátěžového testu
- 1 I. interní klinika
- 2 Oddělení kardiochirurgie, Fakultní nemocnice Plzeň-Lochotín, Plzeň, Česká republika
Autoři se ve své práci zaměřili na 63letého pacienta se synkopou vzniklou při chůzi. Na základě vzestupu kardiospecifických markerů byl u něj zjištěn po přijetí do nemocnice non-Q-infarkt myokardu nejasné lokalizace. Echokardiograficky byla diagnostikována středně závažná kalcifikovaná aortální stenóza, koronarografie prokázala těsné stenózy v povodí ramus circumflexus a pravé věnčité tepny, nevhodné pro perkutánní koronární intervenci (PCI). Katetrizačně byl na aortální chlopni změřen gradient "peak-to-peak" 35 mm Hg. Holterovo monitorování nezaznamenalo arytmie, perfuzní scintigrafie plic byla bez známek embolizace. Bicyklová ergometrie byla přerušena při zátěži 100 W pro obraz elevací ST ve svodech III, aVF s manifestací Bezoldova-Jarischova reflexu (hypotenze a sinusová bradykardie). Pacient subjektivně udával slabost a dušnost bez stenokardií. Na podkladě výsledku bicyklové ergometrie byla provedena chirurgická kompletní revaskularizace a náhrada aortální chlopně. Po propuštění je pacient bez recidivy kolapsového stavu, při kontrolní bicyklové ergometrii za čtyři měsíce od kardiochirurgické operace došlo k přiměřenému vzestupu tepové frekvence i krevního tlaku při přetrvávající nižší zátěžové toleranci 4,8 METs.
Klíčová slova: Zátěžový test; Hypotenze; Bradykardie; CABG
Zveřejněno: 1. leden 2005 Zobrazit citaci