Cor Vasa 2004, 45(12):601-604

Fyzická zátěž u pacientů s ischemickou chorobou srdeční léčených betablokatory: SPECT zobrazení reziduální ischemie umožňuje predikci dalších kardiálních příhod

Milan Kamínek^1,*, Jiří Ostřanský², Iva Metelková¹, Miroslav Mysliveček¹, Václav Hušák¹, Otto Lang³

¹ Klinika nukleární medicíny

² I. interní klinika, Fakultní nemocnice a Univerzita Palackého, Olomouc

³ Klinika nukleární medicíny, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Cílem práce bylo zjistit, zda zátěžové vyšetření SPECT umožňuje stratifikaci rizika u pacientů s ischemickou chorobou srdeční dlouhodobě léčených betablokatory. Zpětně byl analyzován soubor 145 pacientů (63 % muži, průměrný věk 57 let), kteří podstoupili ²⁰¹Tl nebo ^99mTc-MIBI nebo vyšetření SPECT, aniž by vysadili betablokatory. Zátěž byla provedena fyzicky (symptomy limitovaná bicyklová ergometrie), průměrná dosažená tepová frekvence (TF) byla 139/min, 71 pacientů (49 %) nedosáhlo 85% maximální věkem dané tepové frekvence (soubor A), zatímco 74 (51 %) překročilo tuto hranici (soubor B). Během průměrného sledovaného období 25 ± 11 měsíců jsme evidovali čtyři úmrtí a šest nefatálních infarktů myokardu (IM). Ze 103 pacientů s normální zátěžovou perfuzí žádný pacient nezemřel a dva prodělali IM (incidence kardiální příhody 0,9 % ročně). Abnormální SPECT nález (n = 42) byl spojen s 10násobným rizikem (čtyři úmrtí a čtyři IM, 9,1 % ročně). Nebyl prokázán signifikantní rozdíl v závislosti na dosažení 85% maximální TF: v souborech A i B byla roční incidence kardiální příhody nízká u pacientů s normální perfuzí (1,0% vs. 0,9%, p = NS), zatímco vysoké riziko bylo při průkazu perfuzních abnormalit (8,0 % vs. 10,7 %, p = NS). Normální nález na zátěžové vyšetření SPECT svědčí pro dobrou prognózu bez ohledu na dosažení 85% maximální TF.

Klíčová slova: Zobrazování myokardiální perfuze; Prognóza; Betablokátory

Zveřejněno: 1. prosinec 2004  Zobrazit citaci