Bezpečnost a účinnost fluvastatinu po transplantaci srdce

Cor Vasa 2004, 45(10):475-477

Bezpečnost a účinnost fluvastatinu po transplantaci srdce

Lenka Hošková^*, Mariana Podzimková, Ivan Málek: Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Úvod:
Porucha lipidového metabolismu se vyskytuje u 60-80 % pacientů po transplantaci srdce. Příčina je multifaktoriální, k jejímu rozvoji přispívá podávání imunosupresiv, především cyklosporinu A a kortikosteroidů. Léčba statiny je vhodná již od časného období po operaci. Cílem práce bylo zhodnotit účinnost a bezpečnost fluvastatinu 80 mg v průběhu 6měsíčního sledování.

Metodika:
Soubor tvořilo 40 nemocných průměrně čtyři roky po transplantaci (0,9-8 let), z toho 31 mužů a 9 žen. Základním onemocněním před transplantací byla u 55 % dilatační kardiomyopatie a u 45 % ischemická choroba srdeční. Před zahájením léčby všichni nemocní užívali hypolipidemikum, nejvíce pravastatin (62,5 %) a fluvastatin (27,5 %). Fluvastatin 80 mg byl podáván nemocným, kteří při dávce pravastatinu 40 mg nebo fluvastatinu 40 mg denně měli celkový cholesterol ³ 6 mmol/l a LDL-cholesterol ³ 3,4 mmol/l. Všichni nemocní dostávali standardní imunosupresivní léčbu.

Výsledky:
Léčba fluvastatinem 80 mg vedla po 6 měsících ke statisticky významnému poklesu celkového cholesterolu o 17,7 % (7,08 ± 1,14 mmol/l vs. 5,78 ± 1,05 mmol/l, p < 0,001), LDL-cholesterolu o 16,4 % (4,09 ± 1,10 mmol/l vs. 3,31 ± 0,8 mmol/l, p < 0,001) a triglyceridů o 22,7 % (3,58 ± 2,43 mmol/l vs. 2,56 ± 1,36 mmol/l, p < 0,001). Koncentrace HDL-cholesterolu stoupla o 26,3 % (1,12 ± 0,45 mmol/l vs. 1,37 ± 0,57 mmol/l, p < 0,001). Průměrná hodnota non--HDL-cholesterolu se signifikantně zlepšila (p < 0,001).

Závěr:
Porucha lipidového metabolismu je častým a závažným problémem po transplantaci srdce, ke korekci je zapotřebí vysokých dávek statinů. Při podávání fluvastatinu došlo ke snížení LDL- a zvýšení HDL-cholesterolu i u nemocných, kde předchozí terapie ke korekci nevedla. Vysoká dávka fluvastatinu nevyvolala myopatii ani v kombinaci s cyklosporinem A.