Cor Vasa 2004, 45(10):467-471

Hypertenze a kardiovaskulární onemocnění po transplantaci ledviny

Vladimír Teplan^*, Jarmila Stříbrná, Vladimír Hanzal, Marcela Bürgelová, Milena Štollová, Jelena Skibová

Klinika nefrologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Úvod:
Hypertenze po transplantaci ledviny je známým nezávislým neimunitním rizikovým faktorem, který ovlivňuje mortalitu a morbiditu příjemců ledvin. Cílem této tříleté studie bylo stanovení prevalence hypertenze, úspěšnosti její medikamentózní léčby a výskytu kardiovaskulárních onemocnění po transplantaci ledviny.

Metodika:
Do této retrospektivní studie bylo zařazeno 422 příjemců ledvin. Z nich 310 jedinců dokončilo s funkčním štěpem sledování od 3. měsíce do 36. měsíce po transplantaci. Za hypertoniky byli označeni všichni léčení antihypertenzivy a normotenze byla definována jako krevní tlak (TK) nižší než 140/90 mm Hg. Dále byla stanovena koncentrace sérového kreatininu a z klinických záznamů hodnocena byla antihypertenzní terapie a kardiovaskulární onemocnění.

Výsledky:
Byla nalezena vysoká prevalence hypertenze, která se z počátečních 94 % zvýšila na 98 %. Počet antihypertenziv narůstal, troj- a více kombinace se zvýšila ze 17 % na 34 % léčených hypertoniků. Úspěšnost medikamentózní léčby, tj. dosažení cílového tlaku, se statisticky významně zvýšila (p < 0,01) z počátečních 26 % na 38 % v 36. měsíci. Průměrná hodnota sérového kreatininu se statisticky významně (p < 0,05) zvýšila pouze u podskupiny příjemců ledvin se závažnější až závažnou hypertenzí, charakterizovanou troj- a více kombinací antihypertenziv (vzestup z 150 ± 48 na 159 ± 55 µmol/l). Morbidita na kardiovaskulární onemocnění byla v průběhu sledování zjištěna u 17 jedinců (5,5 %), ale 45 (14,6 %) jich přistoupilo k transplantaci s tímto onemocněním v anamnéze. Kardiovaskulární onemocnění tak mělo z 310 příjemců ledvin 62 převážně starších jedinců (20 %). Mortalita na kardiovaskulární onemocnění byla vysoká, z 56 zemřelých byla nalezena u 25 jedinců (45 %).

Závěr:
Hypertenze po transplantaci ledviny je nejčastějším neimunitním rizikovým faktorem pro funkci štěpu a kardiovaskulární onemocnění. K prevenci těchto komplikací by mělo přispět zlepšení medikamentózní léčby hypertenze s dosažením cílového krevního tlaku.

Klíčová slova: Transplantace ledviny; Hypertenze; Kardiovaskulární onemocnění

Zveřejněno: 1. říjen 2004  Zobrazit citaci