Cor Vasa 2004, 45(7):331-337

Osciloskopická analýza defibrilačního impulsu v detekci poruchy integrity implantované defibrilační elektrody v experimentu

Jan Bytešník^1,*, Vlastimil Vančura¹, Marie Kocinová², Věra Lánská², Petr Volík³, Libert Malina³

¹ Klinika kardiologie

² Oddělení lékařské statistiky, Institut klinické a experimentální medicíny

³ Biotronik Praha, Praha, Česká republika

Cíl práce:
Posoudit přínos osciloskopického záznamu defibrilačního impulsu k rozpoznání poruchy implantované defibrilační elektrody v experimentálním modelu a porovnat případné rozdíly v průběhu testovacího impulsu o energii 1 J a 30 J.

Materiál a metodika:
U 9 miniprasat byla transvenózně implantována endokardiální elektroda SPS 75 UP/BP (Biotronik, Berlín, Německo) nebo Kainox RV 75 (Biotronik, Berlín, Německo) do hrotové části pravé srdeční komory a kardioverter--defibrilátor Phylax 06 (Biotronik, Berlín, Německo) byl umístěn do podkoží v pektorální krajině vlevo. Osciloskopicky byly registrovány a analyzovány výboje o energii 1 J a 30 J při neporušeném elektrodovém systému a následně to bylo opakováno při modelované poruše kontaktu elektrody s přístrojem ICD, při poruše izolace elektrody a při nalomení a úplném zlomení elektrody před jejím vstupem do preparované žíly.

Výsledky:
Při testování výbojem o energii 30 J u fraktury elektrody, kdy její fragmenty zůstaly v kontaktu, bylo ve srovnání s výchozí situací zjištěno snížení počáteční voltáže fáze 1 (50,6 ± 42,6 voltu vs. 79,3 ± 41,8 voltu, p < 0,01) a fáze 2 bifázického výboje (-23,0 ± 17,6 voltu vs. -35,7 ± 15,8 voltu, p < 0,1). Tyto nálezy korespondovaly se vzestupem celkové impedance defibrilační elektrody. Při použití doporučované nízké energie (v tomto případě 1 J) pro testování integrity elektrodového defibrilačního systému nebyla zjištěna signifikantní změna. Rovněž při méně závažném poškození elektrodového systému nebyly zjištěny diagnostické změny.

Závěr:
Osciloskopická registrace a analýza defibrilačního impulsu může přispět k detekci závažnější poruchy implantované defibrilační elektrody systému kardioverteru-defibrilátoru, pokud by změna celkové impedance nebyla přesvědčivá. Změna amplitudy, šířky a tvaru bifázického výboje 30 J vypovídá podrobněji o změně impedance poškozené defibrilační elektrody. Tento nález dává předpoklad k osciloskopické analýze defibrilačního impulsu při klinickém testování integrity systému implantabilního kardioverteru-defibrilátoru.

Klíčová slova: Implantabilní kardioverter-defibrilátor; Porucha defibrilační elektrody; Osciloskopická analýza; Bifázický impuls

Zveřejněno: 1. červenec 2004  Zobrazit citaci