Cor Vasa 2004, 45(7):311-318
Komplikace způsobené ICD elektrodami. Střednědobé sledování 172 pacientů s netorakotomickou implantací
- 1 I. interní-kardioangiologická klinika
- 2 I. chirurgická klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny a Masarykova univerzita, Brno, Česká republika
Cíl:
Zjistit četnost komplikací způsobených elektrodami ICD, dobu jejich vzniku a uvést způsoby řešení.
Metody:
Bylo posouzeno 172 po sobě jdoucích pacientů (průměrný věk 59,6 ± 13,2 roky, 140 mužů), kterým byly implantovány ICD od 22. 5. 1994 do 31. 7. 2003. Všechny elektrody byly transvenózní, komorové disponovaly aktivní fixací 51×, síňové 39×. Všechny generátory (jednodutinové 133, dvoudutinové 39) byly implantovány do prsní krajiny. Pacienti byli sledováni do 30. 9. 2003.
Výsledky:
Celková doba sledování elektrod ICD u 172 pacientů (včetně šesti s následnou transplantací srdce, tří pacientů s výměnou komorové elektrody a 27 zemřelých) činila 28 ± 23 měsíců. Ke komplikacím ze strany komorové elektrody došlo 12× (7,0 %). Z toho šlo jednou (0,6 %) o mikrodislokaci (provedena repozice), jednou (0,6 %) o vysoký akutní a subakutní defibrilační prah (vyřešeno dodatečnou implantací podkožní elektrody SQ Array), 3× (1,7 %) o defekt izolace vodiče způsobený chirurgickým nástrojem (vyřešeno 2× výměnou pravokomorové elektrody, jednou dodatečnou implantací pacemakerové bipolární komorové elektrody, dále jen PM komorová elektroda), jednou (0,6 %) o frakturu stimulační/snímací části defibrilační elektrody (implantována PM komorová elektroda), jednou (0,6 %) poruchu konektorového bloku (implantován nový generátor i pravokomorová elektroda), 3× (1,7 %) nízké intrakardiální vlny R (u všech dodatečně implantována PM komorová elektroda), jednou (0,6 %) vysoký chronický stimulační práh (implantována PM komorová elektroda) a jednou (0,6 %) šlo o bakteriální endokarditidu (komorová elektroda extrahována torakotomicky). Ke komplikacím ze strany síňových elektrod nedošlo ani jednou.
Závěr:
Ve skupině 172 pacientů došlo při průměrném sledování 28 ± 23 (2-108) měsíců ke komplikacím ze strany pravokomorové defibrilační elektrody, které si vyžádaly reoperaci u 7,0 %. Nejzávažnější byly: 1. u 3 (1,7 %) pacientů defekt izolace a/nebo infrakce vodiče v části pro stimulaci a vnímání nebo porucha konektoru, které vedly k vydání nenáležitých výbojů. 2. u 3 (1,7 %) pacientů nízké intrakardiální vlny R ohrožující pacienta nevydáním terapie defibrilátorem.
Klíčová slova: Implantabilní kardioverter-defibrilátor; ICD; Elektrody ICD; Transvenózní ICD elektrody; Komplikace ze strany ICD elektrod
Zveřejněno: 1. červenec 2004 Zobrazit citaci