Cor Vasa 2004, 45(6):291-295
Význam zpomalení tepové frekvence. Možné léčebné využití ivabradinu
- Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, subkatedra kardiologie IPVZ, Praha, Česká republika
Vysoká tepová frekvence je indikátorem rizika adrenergní hyperaktivity, čímž se podílí na vzniku hypertrofie levé komory, inzulinové rezistence, je spojena s nižším fibrilačním prahem, nižší tolerancí zátěže, a je provázena zvýšeným rizikem vzniku koronární trombózy.
Je proto logické předpokládat, že by léčebné snížení tepové frekvence mohlo mít příznivý klinický dopad. Tato úvaha se zdá zcela opodstatněná při ovlivnění anginy pectoris, kde tepová frekvence představuje jednu z hlavních determinant spotřeby kyslíku v myokardu a ovlivňuje tak i celkovou srdeční práci. Snížení tepové frekvence pak vede ke zvýšení ischemického prahu a zlepšení tolerance zátěže v myokardu.
Ivabradin je členem nové skupiny léků selektivně snižujících tepovou frekvenci, které působí specificky v sinoatriálním uzlu. Ivabradin specificky a selektivně inhibuje If proud (primární pacemakerový proud sinoatriálního uzlu) a vede tak ke specifickému snížení tepové frekvence.
Antiischemická účinnost ivabradinu při zátěži byla porovnána jednak s betablokátorem atenololem, jednak s blokátorem kalciových kanálů amlodipinem. Antiischemická účinnost ivabradinu se nelišila od antiischemické účinnosti atenololu nebo amlodipinu.
Jelikož zpomalení tepové frekvence vykazuje retardační vliv na koronární aterosklerózu je pochopitelné, že se zkoumá vliv zpomalení tepové frekvence ivabradinem na prevenci progrese aterosklerózy za použití intravaskulární dopplerovské metody.
Klíčová slova: Ivabradin; Zpomalení tepové frekvence; Léčba stabilní anginy pectoris
Zveřejněno: 1. červen 2004 Zobrazit citaci