Cor Vasa 2004, 45(6):265-272

Vyšetřování kardiálního autonomního nervového systému u nemocných s fibrilací síní. Přehled problematiky a vlastní zkušenosti

Jan Galuszka^1,*, Jan Lukl¹, Jaroslav Opavský², Jiří Salinger³, Jana Zapletalová⁴

¹ I. interní klinika, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého

² Katedra fyzioterapie a algoterapie

³ Katedra biomechaniky a technické kybernetiky, Fakulta tělesné kultury Univerzity Palackého

⁴ Oddělení biometrie, Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika

Cíl práce:
Posoudit kardiální autonomní regulaci u nemocných s paroxysmální fibrilací síní a echokardiograficky normální velikostí levé síně.

Soubor a metodika:
Soubor pacientů zahrnoval 30 osob bez významného strukturálního postižení myokardu, ošetřených pro paroxysmus fibrilace síní. Po obnovení sinusového rytmu byli pacienti vyšetřeni za standardních podmínek pomocí reflexních zkoušek (zkouška hlubokého dýchání, ortostatická zkouška) a pomocí spektrální analýzy krátkodobého záznamu variability srdeční frekvence v průběhu zkoušky leh-stoj-leh. Výsledky reflexních zkoušek byly porovnány s literárními normálními hodnotami. Výsledky spektrální analýzy variability srdeční frekvence při zkoušce leh-stoj-leh byly porovnány s výsledky kontrolního souboru 30 zdravých osob.

Výsledky:
Při testu hlubokého dýchání byla v souboru osob s paroxysmem fibrilace síní zjištěna významně snížená vagová aktivita (indexy I-E, I/E, p < 0,001). Při ortostatické zkoušce byly shledány snížené hodnoty indexů vagové aktivity (index BI, p < 0,001) i snížené hodnoty indexů zahrnujících současně vagovou i sympatickou složku autonomního nervového systému (indexy RRmax./RRmin., RR 30 : RR 15, p < 0,001). Při zkoušce leh-stoj-leh byl v souboru pacientů zjištěn ve všech polohách statisticky významně snížený celkový spektrální výkon (parametr TOT.PWR, p < 0,001) a zejména snížená vagová aktivita (parametr PWR.HF, p < 0,001).

Závěry:
Nálezy ukazují na statisticky významně vyšší výskyt poruchy kardiální autonomní regulace u osob s fibrilací síní.

Klíčová slova: Fibrilace síní; Autonomní nervový systém; Zkouška hlubokého dýchání; Ortostatická zkouška; Test leh-stoj-leh; Variabilita srdeční frekvence

Zveřejněno: 1. červen 2004  Zobrazit citaci