Cor Vasa 2004, 45(5):215-219
Účinnost bifázické a monofázické elektrické kardioverze u pacientů se supraventrikulární tachykardií
- II. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika
Elektrická kardioverze (EK) je jedním ze základních terapeutických postupů u nemocných se supraventrikulární tachykardií (SVT). V současné době převládá všeobecný názor o jednoznačně vyšší účinnosti bifázického typu výboje ve srovnání s klasickým, monofázickým.
Cíl:
Srovnat účinnost EK bifázickým a monofázickým typem výboje u nemocných se SVT.
Metodika:
Celkem 141 nemocných s různým typem SVT indikovaných k EK bylo randomizováno k aplikaci bifázického (skupina BF) anebo monofázického (skupina MF) typu výboje. Doporučená energie 1. výboje byla 150 J u fibrilace síní a 100 J v případě jiné SVT v obou skupinách.
Výsledky:
Průměrný věk nemocných byl 67,9 ± 11,3 let. Žádnému nemocnému se neaplikovaly více než čtyři výboje. Bifázickou EK podstoupilo 71 a monofázickou 70 nemocných. Nejčastější indikací byla fibrilace síní (63,8 %). Za účinnou byla EK považována pouze v případě dosažení sinusového rytmu. Mezi skupinou BF a MF nebyl zjištěn významný rozdíl v účinnosti elektrické kardioverze (87,3 % a 88,4 %, p = 0,8446). U nemocných léčených bifázickým typem výboje však dosažení sinusového rytmu vyžadovalo aplikaci výrazně nižší kumulativní energie než u nemocných ve skupině MF (265 ± 241 a 369 ± 278, p = 0,0017). Navíc, pravděpodobnost úspěchu EK při použití kumulativní energie £ 200 J byla ve skupině BF vyšší (69,0 % a 50,7 %, p = 0,0408). Nezávislým prediktorem úspěchu EK bylo dlouhodobé předléčení antiarytmiky.
Závěr:
Účinnost bifázické EK je srovnatelná s monofázickou. Aplikovaná kumulativní energie je však při použití bifázického typu výboje nižší a použití tohoto typu výboje je spojeno s vyšší pravděpodobností úspěchu při použití kumulativní energie £ 200 J.
Klíčová slova: Elektrická kardioverze; Bifázický výboj; Monofázický výboj; Účinnost
Zveřejněno: 1. květen 2004 Zobrazit citaci