Je subklinická hypothyreóza rizikovým faktorem kardiovaskulárních chorob?

Cor Vasa 2004, 45(3):123-127

Je subklinická hypothyreóza rizikovým faktorem kardiovaskulárních chorob?

Otto Mayer jr.: II. interní klinika, Centrum preventivní kardiologie, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Plzeň, Česká republika

Subklinickou hypothyreózu (SH) lze definovat jako zvýšení hodnot thyreostimulačního hormonu (TSH) při ještě normální hodnotě thyroxinu. Podobně jako manifestní hypothyreóza, je i SH uváděna jako potencionální rizikový faktor kardiovaskulárních chorob. Retrospektivní studie "case-control" prokázala, že SH zvyšovala více než 2× relativní riziko infarktu myokardu. SH byla v řadě studií asociována s celou řadou jak konvenčních rizikových faktorů (zejména s celkovým a LDL-cholesterolem), tak i s některými novějšími jako jsou homocystein, C-reaktivní protein, lipoprotein Lp(a) či endoteliální dysfunkce. Z hemodynamických parametrů může hypothyreóza také ovlivňovat srdeční výdej i periferní vaskulární rezistenci.
SH je nejčastější formou dysfunkce štítné žlázy, prevalence v obecné populaci je uváděna v rozmezí 4-10 %, se vzestupem u žen a starších osob. U pacientů s manifestní ischemickou chorobou srdeční (český vzorek studie EUROPASPIRE II) byla nalezena hypothyreóza (manifestní nebo subklinická) u 6,9 % mužů a 23,4 % žen, obzvláště vysoké prevalence byly nalezeny v podskupině mužů s hypertenzí, žen s hypercholesterolemií, manifestním diabetes mellitus a hyperhomocysteinemií, a dále pak u osob s pozitivitou thyroidálních protilátek (aTPO) u obou pohlaví.