Cor Vasa 2004, 45(2):60-67
Vztah vybraných parametrů fibrinolýzy a časné aterosklerózy u dyslipidemických jedinců středního věku
- 1 III. interní klinika
- 2 Hemato-onkologická klinika
- 3 Oddělení konsolidovaných biochemických laboratoří, Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika
Cíl:
Cílem předkládané práce bylo posoudit asociace ultrazvukového parametru časné aterosklerózy intima media thickness (IMT) arteria carotis communis (ACC) ke koncentracím antigenů tkáňového aktivátoru plazminogenu (tPA) a inhibitoru aktivátoru plazminogenu-1 (PAI-1) u dyslipidemických jedinců středního věku bez manifestní aterosklerózy.
Soubor a metody:
V období 1/2001-8/2002 byly u 111 jedinců (65 žen, 46 mužů), průměrného věku 43,4 ± 13,25 let stanoveny koncentrace antigenů tPA, PAI-1, lipidového spektra, včetně apolipoproteinů A1, B, dále markery systémového zánětu high-sensitivity C-reaktivní protein (hs-CRP), fibrinogen a ultrazvukem (B-mode) byla změřena IMT ACC. Vylučovacími kritérii pro zařazení do studie byla anamnéza klinicky manifestní kardiovaskulární aterosklerózy (ischemická choroba srdeční /ICHS/, cévní mozková příhoda/tranzitorní ischemická ataka, ischemická choroba dolních končetin, manifestní aterosklerotické postižení aorty), arteriální hypertenze, diabetes mellitus, kouření, jakákoliv chronická medikace včetně podávání estrogenů, akutní infekční onemocnění nebo trauma. Průměrné hodnoty celkového cholesterolu (CCH) u sledovaného souboru byly 6,36 ± 2,22 mmol/l, HDL-cholesterolu (HDL-CH) 1,58 ± 0,43 mmol/l, LDL-cholesterolu (LDL-CH) 3,82 ± 1,26 mmol/l, triglyceridů (TG) 2,09 ± 2,85 mmol/l, body mass indexu (BMI) 25,59 ± 3,87 kg/m2. Byla provedena lineární korelační analýza uvedených parametrů, provedeno srovnání dvou věkově a pohlavím shodných skupin kontrol a hyperlipidemických jedinců.
Výsledky:
Hodnoty IMT ACC statisticky signifikantně korelovaly s koncentracemi tPA (r = 0,251, p = 0,008) a PAI-1 (r = 0,225, p = 0,018). Hodnoty IMT z dalších vyšetřených parametrů korelovaly s celkovým cholesterolem (r = 0,266, p = 0,005), LDL-CH (r = 0,425, p < 0,0001), triglyceridů /TG/ (r = 0,222, p = 0,019), apolipoproteinem B (r = 0,431, p < 0,0001), body mass indexem /BMI/ (r = 0,396, p < 0,0001), obvodem pasu (pro ženy r = 0,397, p < 0,0001, pro muže r = 0,373, p = 0,005) a hodnotami systolického krevního tlaku (r = 0,334, p < 0,0001). S koncentracemi HDL-CH, fibrinogenu, hodnotami vyšetřených markerů systémového zánětu (hs-CRP), fibrinogenu a hodnotami diastolického krevního tlaku parametr IMT statisticky významně nekoreloval. Koncentrace tPA z vyšetřených biochemických parametrů korelovaly s hodnotami CCH (r = 0,299, p = 0,001), LDL-CH (r = 0,205, p = 0,033), TG (r = 0,357, p < 0,0001), hs-CRP (r = 0,2, p = 0,048), dále s BMI (r = 0,295, p = 0,003) a obvodem pasu (pro ženy r = 0,302, p = 0,008, pro muže r = 0,241, p = 0,048). Hodnoty PAI-1 z vyšetřených biochemických parametrů korelovaly s hodnotami CCH (r = 0,322, p = 0,001), LDL-CH (r = 0,339, p < 0,0001), TG (r = 0,38, p < 0,0001), HDL-CH (r = -0,263, p = 0,007), apolipoproteinu B (r = 0,329, p < 0,0001), apolipoproteinu A-1 (r = -0,296, p = 0,003), hs-CRP (r = 0,18, p = 0,05), dále s BMI (r = 0,491, p < 0,0001), obvodem pasu (pro ženy r = 0,281, p = 0,012, pro muže r = 0,508, p < 0,0001) a systolickým krevním tlakem (r = 0,334, p < 0,0001). Při porovnání dvou věkově a pohlavím shodných skupin kontrol a hyperlipidemických jedinců byly nalezeny signifikantní rozdíly v hodnotách IMT, C-CH, LDL-CH, apo-B, TG, hs-CRP, PAI-1, BMI a pasu.
Závěr:
Výsledky poukazují na možný proaterogenní význam tPA a PAI-1 u časné aterosklerózy. Uvedené nálezy dále naznačují spolupodíl působení inzulinové rezistence a systémového zánětu na zprostředkování aterogenního působení tPA a PAI-1.
Klíčová slova: Časná ateroskleróza; Intima-media thickness; Fibrinolýza; Endoteliální dysfunkce; Inzulinová rezistence; Systémový zánět
Zveřejněno: 1. únor 2004 Zobrazit citaci