Cor Vasa 2004, 45(2):55-59

Rozdíly v intervenci rizikových faktorů ischemické choroby srdeční v rámci sekundární prevence mezi diabetiky a nemocnými bez diabetu v České republice (studie EUROASPIRE II)

Jakub Čech¹, Hana Rosolová^1,*, Otto Mayer jr.¹, Jaroslav Šimon¹, Markéta Plášková², Renata Cífková²

¹ II. interní klinika, Centrum preventivní kardiologie, Fakultní nemocnice a lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Plzeň

² Pracoviště preventivní kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Cíl:
Zhodnotit léčbu rizikových faktorů u nemocných s prokázanou ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a s diabetes mellitus (DM), vyšetřených v českých centrech, tj. na I. a II. interní klinice Fakultní nemocnice v Plzni a na Pracovišti preventivní kardiologie IKEM v Praze, zařazených do studie EUROASPIRE II a porovnat je s nemocnými bez diabetu.

Metodika:
Podle standardního protokolu studie EUROASPIRE II bylo vyšetřeno 410 nemocných, 300 nemocných bez DM a 110 nemocných (tj. 27 %) s DM. Obě skupiny se nelišily věkem (v průměru 59 let) ani zastoupením pohlaví.

Výsledky:
Nemocní s ICHS a DM byli více obézní (BMI větší než 30 kg/m2), v 60 % s abdominální distribucí tuku ve srovnání s 35 % nemocných s ICHS bez DM (p < 0,001). Cílových hodnot krevního tlaku (TK) pod 130/85 mm Hg nedosáhlo 61 % diabetiků a 35 % nemocných bez DM nedosáhlo TK pod 140/90 mm Hg (p < 0,001). Ve skupině diabetiků převažovali nemocní s mírnou hypertenzí (52 %) ve srovnání se skupinou nemocných bez DM (28 %), p < 0,001. Doporučené hodnoty celkového a LDL-cholesterolu nedosáhlo 63 % diabetiků a 67 % nemocných bez DM (NS). Syndrom nízkého HDL-cholesterolu byl zjištěn u 65 % diabetiků a u 35 % nemocných bez DM (p < 0,05). Výskyt diabetické dyslipidemie byl vyšší u diabetiků (12,7 %) než u nemocných bez DM (8 %), p < 0,05. Nebyl rozdíl v užívání statinů, fibrátů, betablokátorů či kyseliny acetylsalicylové v sekundární prevenci ICHS ve skupině nemocných bez DM nebo s DM. Kardiaci s DM užívali statiny pouze v 38 % a fibráty v necelých 30 %. Hypolipidemickou léčbu při zjištěné dyslipidemii užívalo jen 61 % diabetiků a 52 % nemocných bez DM (NS). O 10 % více diabetiků užívalo inhibitory ACE ve srovnání s nemocnými bez diabetu.

Závěr:
Úroveň intervence rizikových faktorů je neuspokojivá u obou skupin nemocných s ICHS. Horší situace je však u diabetiků, tj. u nemocných, jejichž kardiovaskulární riziko je ještě vyšší než u nemocných bez DM.

Klíčová slova: Ischemická choroba srdeční; Diabetes mellitus; Sekundární prevence

Zveřejněno: 1. únor 2004  Zobrazit citaci