Cor Vasa 2003, 44(9):421-426

Endovaskulární léčba difuzního aterosklerotického postižení aortoilické oblasti pomocí stentgraftu

Jan Vojáček^1,*, Tomáš Mach², Pavel Šebesta¹, Tomáš Klika¹, Petr Štádler¹, Petr Šedivý¹, Ivan Netuka¹

¹ Oddělení cévní chirurgie

² Radiodiagnostické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, Česká republika

Cíl práce:
Zhodnocení výsledků endovaskulární léčby difuzního aterosklerotického postižení aortoilické oblasti pomocí stentgraftu.

Materiál a metodika:
Soubor 11 rizikových pacientů, u kterých byla tato léčba použita od začátku do konce roku 1999. Z toho bylo 8 mužů a 3 ženy s věkovým průměrem 65 let (35-79 let). Střední doba sledování je 34 měsíců (36-26). Indikací k operaci byla ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) stupně IIb-III funkční klasifikace podle Fontaina. Metoda byla použita jednak jako alternativa axilofemorálního bypassu nebo aortofemorálního bypassu při vysokém riziku anatomické aortofemorální rekonstrukce.
Stentgraft se skládá ze samoexpandibilního kónického stentu, na jehož užší konec je navlečena a fixována předdilatovaná 6mm tenkostěnná ePTFE protéza. Nejprve se provádí angioplastika difuzně postižené aortoilické oblasti. Pod angiografickou kontrolou se stentgraft zavádí do aorty nebo pánevní tepny z arteriotomie na společné stehenní tepně, a to 16F instrumentáriem.

Výsledky:
Implantovali jsme celkem 12 stentgraftů (4× aortofemorální stentgraft, 3× aortoprofundální stentgraft, 3× ilikofemorální stentgraft, 2× krytý stent implantovaný do pánevní tepny). Jeden pacient po operaci zemřel (9 %). Dlouhodobá průchodnost stentgraftů je 83%, všichni pacienti udávají zmenšení stupně obtíží.

Závěr:
Endovaskulární léčba pomocí stentgraftu je u vybraných rizikových pacientů s ICHDK výhodná. Předností je, ve srovnání s klasickou cévní operací, její menší invazivita a lze ji tedy použít i u rizikových pacientů.
Zavedení a používání nových instrumentárií (rotablátorů a striperů), umožňující vzdálenou endarterektomii aterosklerotických plátů, umožní širší použití těchto nových endovaskulárních metod.

Klíčová slova: Stentgraft; Endovaskulární léčba; Aortoilické rekonstrukce

Zveřejněno: 1. září 2003  Zobrazit citaci