Cor Vasa 2003, 44(7-8):351-356

Protéza Sorin Allcarbon v mitrální pozici - střednědobé sledování

Michael Jonák^1,*, František Straka¹, Věra Lánská², Petr Pavel¹, Vilém Rohn¹, Ivo Skalský¹, Jan Pirk¹

¹ Klinika kardiovaskulární chirurgie

² Oddělení statistiky, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Cíl studie:
V rámci časného i střednědobého klinického sledování jsme hodnotili výsledky pacientů po náhradě mitrální chlopně mechanickou protézou Sorin Allcarbon a zároveň jsme podrobně změřili její hemodynamické funkce dopplerovskou echokardiografií.

Materiál a metody:
V letech 1996 až 1999 byla na naší klinice 216 pacientům implantována mitrální chlopeň Sorin Allcarbon (138 žen, 78 mužů, střední věk 59,3 ± 8,3 let). Sledování bylo 100% kompletní a dosáhlo 349 pacient-roků, s průměrnou dobou sledovanosti 1,6 roku (6 měsíců až 4,1 let). Dopplerovská echokardiografie byla provedena u 178 pacientů během kontrolního ambulantního vyšetření.

Výsledky:
Časná (30denní) pooperační mortalita činila 6,48 % (14/216). Předchozí výkon na mitrální chlopni (p < 0,05), ischemická choroba srdeční (ICHS) (p < 0,02) a plicní cévní rezistence (PAR) > 5 W. j. (p < 0,02) významně zvyšovaly riziko časného úmrtí. Předoperační stupeň NYHA IV, srdeční selhání v anamnéze, délka svorky i mimotělního oběhu zvyšovaly riziko časné mortality také, ne však v rámci stanovené 5% hranice významnosti. V průběhu klinického sledování zemřelo dalších 18 pacientů, tj. celkem 32/216. Jednoleté a trojleté přežívání dosáhlo 89,3 ± 2,1 % (n = 151) a 79,4 ± 3,9 % (n = 19); 92,7 ± 1,9 % (n = 109) pacientů bylo po jednom roce bez komplikací chlopňového původu, po dvou letech 84,1 ± 3,1 % (n = 42) a po třech letech 80,1 ± 4,0 % (n = 11). Z předoperačních parametrů mají ICHS (p < 0,02), chronická obstrukční choroba bronchopulmonální (p < 0,05) a výskyt cévní mozkové příhody (p = 0,05) statisticky významný negativní vliv na střednědobé přežívání. Hodnoty naměřené podle dopplerovské echokardiografie ukazují na výborné hemodynamické vlastnosti protézy.

Závěr:
Časná a střednědobá mortalita, výskyt pooperačních komplikací i procento chlopňových komplikací jsou nízké a plně srovnatelné s výsledky dosaženými u jiných mechanických chlopní.

Klíčová slova: Náhrada mitrální chlopně; Sorin Allcarbon; Střednědobé sledování

Zveřejněno: 1. červenec 2003  Zobrazit citaci