Cor Vasa 2003, 44(3):135-139
Pozdní síňové potenciály u pacientů po elektrické kardioverzi fibrilace síní o různé délce trvání
- Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika
Cíl:
Prodloužené trvání vlny P při vyšetření metodou zprůměrování signálů z vysokorozlišovacího EKG (P-SAECG) může být indikátorem přítomnosti poruch intra- a interatriálního vedení, které pravděpodobně představují jeden z predisponujících faktorů pro vznik a udržení fibrilace síní (FS). Cílem této studie bylo zhodnotit změny v P-SAECG u pacientů po elektrické kardioverzi fibrilace síní o různé délce trvání arytmie.
Soubor a metodika:
Do studie bylo zařazeno 26 pacientů (20 mužů, věk 62 ± 14 let) po úspěšné elektrické kardioverzi (KV) symptomatické fibrilace síní, trvající méně než 48 hodin (skupina A), a 42 pacientů (33 mužů, věk 61 ± 13 let) po úspěšné KV symptomatické fibrilace síní persistující více než jeden měsíc (skupina B). Kontrolní skupina se skládala z 21 zdravých osob (11 mužů, věk 62 ± 11 let) bez organického srdečního onemocnění a bez anamnézy FS. Výsledky měření P-SAECG byly získány pomocí zprůměrování údajů časové analýzy třech ortogonálních svodů ve formě jejich vektorového součtu, s použitím filtru v rozsahu 40-250 Hz (MAC 500, Marquette, USA).
Hodnotili jsme trvání filtrované vlny P, střední kvadratickou amplitudu v terminálních 20 ms vektoru vlny P (RMS 20), hladinu šumu (µV). Velikost levé síně a ejekční frakce levé komory srdeční byly stanoveny pomocí 2D echokardiografie.
Výsledky:
Délka trvání vlny P u pacientů ve skupině A byla 134,3 ± 19,3 ms u pacientů ve skupině B 171,7 ± 46,5 ms (p < 0,001). Velikost levé síně u pacientů ve skupině A byla 38,9 ± 5,7 mm, u pacientů ve skupině B 45,2 ± 6,5 mm (p < 0,001). Hodnoty RMS 20 se mezi skupinou A (3,7 ± 2,8 ms) a skupinou B (3,1 ± 1,7 ms) statisticky významně nelišily, stejně tak hodnoty ejekční frakce levé komory byly v obou skupinách bez statisticky významného rozdílu. Délka trvání vlny P ve skupině B (171,7 ± 46,5 ms) byla signifikantně delší než u kontrolní skupiny (128,0 ± 15,8 ms, p < 0,001). Mezi skupinou A a kontrolní skupinou nebyl nalezen žádný významný rozdíl.
Závěr:
Signifikantně delší trvání vlny P při P-SAECG u pacientů po delší periodě symptomatické fibrilace síní může odrážet elektrickou remodelaci síní způsobenou delší dobou trvání arytmie. Anatomickou remodelaci při delším trvání fibrilace síní pravděpodobně demonstruje signifikantně větší levá síň u pacientů s persistující fibrilací síní.
Klíčová slova: Pozdní síňové potenciály; Fibrilace síní; Elektrická kardioverze; EKG
Zveřejněno: 1. březen 2003 Zobrazit citaci