Cor Vasa 2003, 44(2):80-84
Katetrizační léčba hypertrofické obstrukční kardiomyopatie
- 1 Oddělení srdeční chirurgie
- 2 Klinika zobrazovacích metod, Fakultní nemocnice Motol a 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika
Úvod:
Perkutánní transluminální septální myokardiální ablace (PTSMA) je metodou volby v léčbě symptomatických nemocných s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií (HOCM). Obsahem práce jsou střednědobé zkušenosti s touto metodou.
Soubor nemocných a metodika:
PTSMA byla provedena u 32 pacientů (13 mužů, věk 54 ± 14 let) se symptomatickou HOCM rezistentní k medikamentózní léčbě. Nemocní byli vyšetřeni klinicky a echokardiograficky před výkonem a poté za 6, 12 nebo 24 měsíců. Doba sledování byla 13 ± 9 měsíců (medián 12 měsíců).
Výsledky:
Během sledování zemřeli dva pacienti. U ostatních nemocných došlo k ústupu anginy pectoris (2,3 ± 0,7 vs. 0,9 ± 0,7 stupeň CCS, p < 0,0001) i dušnosti (2,6 ± 0,7 vs. 1,4 ± 0,6 stupeň NYHA, p < 0,0001). Při echokardiografickém sledování došlo k remodelaci levé komory s její lehkou dilatací (45 ± 5 vs. 49 ± 6 mm, p < 0,01) a zeslabením bazálního segmentu interventrikulárního septa (22 ± 4 vs. 14 ± 3 mm, p < 0,0001). Současně došlo k poklesu klidového i provokovaného nitrokomorového gradientu (73 ± 49 vs. 26 ± 29 mm Hg, p < 0,0001), resp. (113 ± 55 vs. 41 ± 39 mm Hg, p < 0,0001).
Závěr:
PTSMA vede u výrazně symptomatických pacientů s HOCM ke zlepšení symptomatologie, snížení intraventrikulární obstrukce a remodelaci levé komory. Vzhledem k dosavadním příznivým zkušenostem s touto metodou lze PTSMA doporučit většině symptomatických pacientů s HOCM, u nichž medikamentózní léčba nevedla k uspokojivému zlepšení kvality života.
Klíčová slova: Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie; Alkoholová septální ablace; Perkutánní transluminální septální myokardiální ablace
Zveřejněno: 1. únor 2003 Zobrazit citaci