ČASNÉ A STŘEDNĚDOBÉ ZMĚNY FUNKCE LEVÉ KOMORY PO NÁHRADĚ AORTÁLNÍ CHLOPNĚ
U chronických, hemodynamicky významných aortálních vad dochází k remodelaci levé komory, která je provázena i změnami její funkce. Náhrada aortální chlopně je následována různou měrou regrese této remodelace i změnami funkce levé komory. Cílem práce bylo najít vztahy mezi anatomickými a funkčními změnami levé komory po náhradě aortální chlopně. Změny systolické funkce byly již opakovaně studovány, o funkci diastolické se ví méně.
Vyšetřili jsme soubor 101 nemocných operovaných pro aortální vadu (77 se stenózou, 24 s nedomykavostí). Průměrný věk byl 57,5 roku, žen bylo 28, mužů 73. U nemocných byly sledovány rozměry stěn a dutin LK, její EF a diastolická funkce a určena funkční třída před operací, 1 týden a 1 rok po operaci.
U nemocných s aortální stenózou došlo za týden po operaci k nesignifikantnímu poklesu tloušťky stěn levé komory, k lehkému poklesu EF, a nedošlo k žádné změně diastolické funkce. Za rok po operaci došlo k významnému poklesu tloušťky stěny levé komory, k nesignifikantnímu vzestupu EF a k málo významnému zlepšení diastolické funkce v kategorii poruch compliance. Funkční třída nemocných se významně zlepšila.
U nemocných s aortální regurgitací došlo již týden po operaci k významnému poklesu rozměrů dutiny levé komory, k nevýznamnému poklesu její EF a k ústupu poruchy compliance, zatímco porucha relaxační se neměnila. Za rok po operaci došlo k další významné regresi dilatace levé komory, k mírnému zlepšení její EF, diastolická funkce se dále nezměnila. Funkční třída nemocných se významně zlepšila.
Závěr:
Náhrada aortální chlopně vede k významné regresi patologické remodelace levé komory, ke zlepšení její systolické funkce a zlepšení funkčního stavu nemocného. Diastolická funkce se v krátkodobém a střednědobém sledování zlepšuje jen v kategorii poruch compliance.
Zveřejněno: 1. prosinec 2002 Zobrazit citaci