AII antagonisté vytáhli trumfové eso - studie LIFE a SCOPE

Cor Vasa 2002, 43(12):537-540

AII antagonisté vytáhli trumfové eso - studie LIFE a SCOPE

Jindřich Špinar^*, Jiří Vítovec: II. interní klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno, Česká republika

AII antagonisté v léčbě hypertenze byli zkoumáni především u diabetiků a nemocných s mikroalbuminurií. Dosud byly představeny a publikovány výsledky čtyř velkých klinických studií s AIIA, které prokázaly významný renoprotektivní účinek těchto léků ve srovnání s placebem (RENAAL a IRMA) a ve srovnání s amlodipinem (MARVAL a IDNT). Studie CALM pak naznačila, že ještě větší renoprotektivní účinek by mohla mít kombinace ACE-I a AIIA. V roce 2002 byly představeny výsledky dosud dvou největších srovnávacích studií u hypertenze - LIFE (Losartan Intervention For Endpoints) a SCOPE (the Study on COgnition and Prognosis in Elderly hypertensives).
Studie LIFE u 9 193 nemocných s prokázanou hypertrofií levé komory prokázala větší účinek losartanu na cévní mozkové příhody a vznik nového diabetes mellitus než atenolol, což vedlo i ke statisticky významně nižšímu primárnímu cíli (úmrtí, infarkt myokardu a cévní mozková příhoda) (p = 0,021), a to při stejném poklesu krevního tlaku.
Ve studii SCOPE byl srovnáván candesartan s jinou antihypertenzní léčbou u 4 937 hypertoniků starších 70 let. Primárním cílem byl pokles velkých kardiovaskulárních příhod (úmrtí, IM, CMP); pokles 10,9 % nedosáhl statistické významnosti (p = 0,19). Statisticky významný byl pokles cévních mozkových příhod (p = 0,04) a na hranici statistické významnosti byl pokles nového diabetes mellitus.