C-reaktivní protein a reakce akutní fáze. 2. část: CRP a řízení zánětlivé odpovědi

Cor Vasa 2002, 43(12):525-535

C-reaktivní protein a reakce akutní fáze. 2. část: CRP a řízení zánětlivé odpovědi

Pavel Kuneš^1,*, Jan Krejsek²: ¹ Kardiochirurgická klinika; ² Ústav klinické imunologie a alergologie, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Hradec Králové, Česká republika

Druhá část přehledového článku pojednává o úloze CRP v řízení zánětlivé reakce. Výsledný rozsah zánětlivého ložiska a ukončení zánětlivé odpovědi jsou určovány odstraňováním apoptotických buněk. Apoptotické buňky jsou odstraňovány fagocytózou, jejímž výkonným prvkem jsou tkáňové makrofágy. Apoptóze podléhají jak buňky zánětlivého infiltrátu, tak i stavební buňky napadené tkáně, jejichž poškození nenabylo rozsahu nekrózy. Protizánětlivé působení CRP spočívá v indukci protizánětlivého fenotypu fagocytujících buněk. To je podmíněno opsonizací apoptotických buněk komplementovými fragmenty C3b/iC3b a poklesem tvorby terminálních komplexů C5b-9. Nutná je součinnost CRP, komplementu a regulačního faktoru H. Je-li tato součinnost porušena, ať z důvodu nevyváženého poměru anebo chybění některé z těchto složek, vede CRP k indukci prozánětlivého fenotypu fagocytujících buněk. Toto prozánětlivé působení CRP se uplatňuje i v rozvoji aterosklerózy. V závěru článku se velmi stručně diskutuje o protizánětlivém působení statinů.