Cor Vasa 2002, 43(12):509-512

Je síňový kardiostimulátor spolehlivým řešením při léčbě pacientů s onemocněním sinusového uzlu?

Novák M^1,*, Kamarýt P¹, Dvořák I jr.¹, Vykypěl T¹, Müllerová J¹, Mach P², Reška M²

¹ I. interní-kardioangiologická klinika

² I. chirurgická klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny a Masarykova univerzita, Brno, Česká republika

Cíl:
U nositelů PM AAI(R) sledovat výskyt fibrilace síní (AF), resp. jiné supraventrikulární tachyarytmie (SVTA) a výskyt atrioventrikulární blokády II. nebo III. st. (AVB II, III). Zjistit, jak často a za jak dlouho tyto komplikace vedly k nutnosti implantace komorové elektrody a změny na stimulaci DDD (VVI).


Soubor, materiál a metodika:
Retrospektivně posouzeno 122 konsekutivních pacientů (průměrného věku 64,8 ± 13,6), jimž byl implantován PM AAI (81) nebo AAIR (41) během 15 let. Vstupní kritéria: SSS, Wenckebachův bod > 120 . min-1, bez AVB II, III, bez raménkové blokády a bez AF (resp. jiné SVTA) v dokumentaci. Průměrná doba sledování: 96,9 ± 49,9 (12-180) měsíců. Počet úmrtí 28, ztráta z evidence 2.

Výsledky:
Podle průběhu byli přežívající nositelé PM AAI(R), n = 92, rozděleni do 6 skupin: 1. nekomplikovaný průběh (bez AF, resp. jiných SVTA a bez AVB II, III) 64,1 %, 2. paroxysmální AF (resp. jiné SVTA) zvládnutelné antiarytmiky (7,6 %), 3. častá AF (resp. jiné SVTA) s nutností implantace komorové elektrody a změny režimu z AAI na DDD (10,6 %), 4. trvalá AF s nutností změny AAI na VVI (1,1 %), 5. AVB II s nutností změny stimulace AAI na DDD (14,1 %), 6. AVB II + AF (resp. jiná SVTA) s nutností změny stimulace AAI na DDD (2,1 %).

Závěr:
Při použití PM AAI(R) došlo při průměrné době sledování 96,9 ± 49,9 měsíců k výskytu časté AF (resp. jiné SVTA) a/nebo AVB II (resp. poklesu Wenckebachova bodu) s nutností implantace komorové elektrody a změny režimu stimulace na DDD u 25 z 92 přežívajících (27,2 %). To potvrzuje, že při sick sinus syndromu (i bez AF, resp. jiné SVTA, bez raménkové blokády a bez AVB II, III v dokumentaci) je metodou volby použití PM DDD(R) již při primoimplantaci.

Klíčová slova: Syndrom chorého sinusového uzlu; Síňová stimulace AAI; Dvoudutinová stimulace DDD

Zveřejněno: 1. listopad 2002  Zobrazit citaci