Cor Vasa 2002, 43(11):493-496
Statiny "rok poté". Zamyšlení nad léčbou statiny po "cerivastatinovém skandálu". Jsou všechny statiny stejné?
- Centrum preventivní kardiologie, III. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika
Výskyt nežádoucích účinků, zejména myopatie, včetně fatálních případů, vedl před rokem ke stažení cerivastatinu z trhu na celém světě. Současně začaly diskuse na téma, zda je vůbec vhodné užívat dále statiny; součástí diskuse byla i snaha odpovědět na otázku, zda jsou všechny statiny stejné, pokud jde o účinnost a především z hlediska bezpečnosti.
V prvé řadě je třeba zdůraznit, že prospěch, který statiny přinášejí milionům nemocných na celém světě, nesrovnatelně převažuje potenciální riziko, které tato léčba přináší. Účinky statinů byly ověřeny v intervenčních studiích u desetitisíců osob. Je zajímavé, že právě v intervenčních studiích nebyla zaznamenána žádná těžká rabdomyolýza. Tato skutečnost je kromě jiného také potvrzením toho, že nemocní mají velký zisk z účasti v klinických studiích, kde je léčba velmi pečlivě monitorována. Ovlivnění kardiovaskulární morbidity a mortality v těchto studiích je notoricky známo a není třeba ho dále zdůrazňovat.
Jsou diskutovány rozdíly v metabolizaci různých statinů a výstupy v podobě bezpečnosti léčby, zejména při kombinaci několika léků současně, a především u specifických skupin nemocných po transplantaci orgánů, a u nemocných léčených imunosupresivy. Častečně je pozornost věnována léčbě v kombinaci statin a fibrát.
Klíčová slova: Statiny; Myopatie; Kardiovaskulární mortalita; Fluvastatin; Hypercholesterolemie; Ateroskleróza
Zveřejněno: 1. listopad 2002 Zobrazit citaci