Cor Vasa 2002, 43(10):433-436
Blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II a ledviny
- II. interní klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno, Česká republika
Tento přehled se zabývá podobnostmi i rozdílnostmi účinku antagonistů AII a ACE-inhibitorů na ledviny. Specifická blokáda receptoru AT1 má příznivý účinek dvěma mechanismy, jednak blokádou účinku angiotenzinu II na receptor 1, jednak stimulací receptoru 2 týmž působkem (tzv. yin-yang účinek). Jak ACE-inhibitory, tak antagonisté AII mají nefroprotektivní účinek v experimentu. U pacientů s mikroalbuminurií, především diabetickou, dokázaly obě lékové skupiny množství bílkoviny v moči snížit. Po ACE-inhibitorech se někdy pozoruje snížení glomerulární filtrace, což se nepopisuje po antagonistech AII.
Velké klinické studie u srdečního selhání (ELITE, ELITE II, Val HeFT) neukázaly rozdíl mezi ACE-inhibitory a antagonisty AII na koncentrace draslíku a kreatininu, velké klinické studie u hypertenze (LIFE, SCOPE) potvrdily pozitivní účinek antagonistů AII na ledviny, především na snížení proteinurie.
Čtyři velké klinické studie prokázaly nefroprotektivní účinek antagonistů AII (irbesartan, losartan, valsartan) u pacientů s diabetes mellitus, a/nebo hypertenzí ve srovnání s placebem (RENAAL, IRMA), a/nebo amlodipinem (MARVAL, IDNT), což vedlo k rozšíření indikací antagonistů AII i na diabetickou nefropatii.
Klíčová slova: Antagonisté AII; Hypertenze; Diabetes mellitus; Renální funkce
Zveřejněno: 1. říjen 2002 Zobrazit citaci