Cor Vasa 2002, 43(3):148-151

Koncentrace tkáňového faktoru, inhibitoru tkáňového faktoru a solubilního P-selektinu u nemocných s akutním koronárním syndromem. Předběžné sdělení

Jan Vojáček^1,*, Martin Malý¹, Vladimír Hraboš¹, Martin Mates¹, Petr Hájek¹, David Horák¹, Václav Durdil¹, Michal Semrád², Jan Kvasnička³, Petr Salaj⁴

¹ Divize kardiologie Interní kliniky a Kardiocentrum dospělých Fakultní nemocnice v Motole a 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy

² Klinika kardiovaskulární chirurgie

³ Oddělení klinické hematologie Všeobecné Fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy

⁴ Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha, Česká republika

Úvod:
Tkáňový faktor (TF) je exprimován na monocytech pronikajících do aterosklerotického plátu a je ve velkém množství přítomen v aterosklerotickém plátu. Po prasknutí plátu se dostává do styku s cirkulující krví a jeho spojení s aktivovaným faktorem VII (fVIIa) zahajuje koagulační kaskádu. Přirozeným inaktivátorem komplexu TF/fVIIa je komplex inhibitor tkáňového faktoru (TFPI) s faktorem Xa (fXa). Vedle toho však dochází i k expresi tkáňového faktoru na povrchu cirkulujících monocytů v důsledku jejich aktivace.


Soubor:
Cílem studie bylo porovnání koncentrací TF, TFPI, solubilního P-selektinu (sP-s), E-selektinu (sE-s) a ICAM-1 (sICAM-1) u nemocných s akutním infarktem myokardu (AIM), s nestabilní anginou pectoris (NAP), se stabilní anginou pectoris (SAP), a u kontrolního souboru zdravých dobrovolníků (N). U nemocných s NAP a SAP byly porovnány i koncentrace v krvi odebrané ze sinus coronarius (CS) s koncentracemi v periferní krvi (P).

Výsledky:
U nemocných s AKS byla zjištěna zvýšená koncentrace TFPI v P (119,6 ± 86,9 ng/ml u NAP, p < 0,05, a 373,3 ± 135,1 ng/ml, p < 0,01, u AIM) oproti nemocným se SAP (46,3 ± 37,5 ng/ml) a N (45,1 ± 14,3 ng/ml). Byla nalezena jen nevýznamná tendence k vyšším koncentracím TF u NAP a AIM v P oproti SAP (129,1 ± 30,2 pg/ml u AIM, 130,5 ± 57,8 pg/ml u NAP, 120,2 ± 45,1 pg/ml u SAP a 124,9 ± 31,8 pg/ml u N) a nevýznamná tendence k vyšší hladině sP-s u SAP a NAP v P oproti N a AIM (157,4 ± 88,4 ng/ml u AIM, 184,2 ± 85,4 ng/ml u NAP, 201,6 ± 67,9 ng/ml u SAP a 151,4 ± 47,1 ng/ml u N).

Závěr:
TF je klíčový působek zodpovědný za zahájení trombotických pochodů u nemocných s AKS. Důležitou roli hraje i jeho přirozený inhibitor TFPI. U nemocných s AKS autoři nalezli zvýšenou koncentraci TFPI. Tato problematika bude v brzké budoucnosti patrně středem zájmu vzhledem k možnému terapeutickému ovlivnění těchto prvních a základních pochodů při koronární trombóze.

Klíčová slova: Tkáňový faktor; Inhibitor tkáňového faktoru; P-selektin; Akutní koronární syndrom; Nestabilní koronární plát

Zveřejněno: 1. březen 2002  Zobrazit citaci