Cor Vasa 2002, 43(3):143-146
Disekce aorty - jedna z méně častých příčin ischemického iktu, Kasuistika a přehled literatury
- 1 Iktové centrum Neurologické kliniky
- 2 Ústav patologické anatomie
- 3 I. interní klinika, Fakultní nemocnice a lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika
Ischemický iktus je třetí nejčastější příčinou smrti v naší zemi. Celá řada interních a kardiologických onemocnění se projevuje symptomatikou postižení nervového systému, u aortální disekce se tak děje asi ve 20-30 % případů. Nejčastějšími jsou právě ischemický iktus či hypoxická encefalopatie. Autoři předkládají případ 46letého muže s anamnézou arteriální hypertenze, který byl přivezen na naši kliniku s příznaky akutního pravostranného supratentoriálního iktu. Následné vyšetřování (duplexní sonografie karotid, rentgen srdce a plic, transtorakální echokardiografie a počítačová tomografie s aplikací kontrastní látky) zjistilo rozsáhlou a chirurgicky neřešitelnou aortální disekci hrudní i abdominální aorty šířící se do brachiocefalického kmene, pravé společné karotidy a obou ilických tepen. Nemocný zemřel po 4 dnech pobytu na anesteziologicko-resuscitačním oddělení na následky tamponády srdeční a masivní plicní embolizace. Sekce prokázala Erdheimovu cystickou medionekrózu aorty.
Pacient teoreticky splňoval všechna kritéria pro podání trombolytické terapie, ale další vyšetření provedená během velmi krátké doby dospěla k diagnóze, u které je podání trombolytika kontraindikováno. Lze proto diskutovat o rozšíření diagnostického postupu při indikaci intravenózní trombolýzy u nemocných s ischemickým iktem o další metody.
Klíčová slova: Ischemická cévní mozková příhoda; Aortální disekce; Erdheimova cystická medionekróza
Zveřejněno: 1. březen 2002 Zobrazit citaci