Terapie fenofibrátem pozitivně ovlivňuje velikost částic LDL

Cor Vasa 2002, 43(3):129-133

Terapie fenofibrátem pozitivně ovlivňuje velikost částic LDL

Petr Stávek^*, Rudolf Poledne: Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Cíl projektu:
Zjistit, zda terapie mikronizovaným fenofibrátem u pacientů s kombinovanou hyperlipoproteinemií v běžném ambulantním provozu má vliv na velikost částic LDL.

Metody:
Soubor pacientů tvořilo 229 osob (168 mužů a 61 žen), jejichž vzorky plazmy (a anamnestické údaje) byly zaslány k analýze ze 45 ambulancí kardiologů a internistů z celé republiky. Počet pacientů indikovaných k léčbě fibráty z každé ambulance byl 2-10. Z těchto osob 167 (73 %) prodělalo v minulosti infarkt myokardu. Velikost hlavní frakce LDL částic byla stanovena kombinací gradientové ultracentrifugace a gradientové gelové elektroforézy (2-20 % akrylamidu) před 3měsíční terapií a po ní. Současně byly stanoveny koncentrace jednotlivých lipidových frakcí.

Výsledky:
Terapie mikronizovaným fenofibrátem (Lipanthyl 200 M®) vedla k očekávanému signifikantnímu poklesu koncentrace celkového cholesterolu (o 13 %), triacylglycerolů (o 28 %), ApoB (o 17 %) a zvýšení koncentrace HDL-cholesterolu (o 11 %). Velikost částic LDL se po terapii zvětšila z 25,41 nm na 25,64 nm u mužů (p < 0,002) a z 25,45 nm na 25,84 nm u žen (p < 0.001). Zvětšení průměrné velikosti částic LDL nejvýznamněji korelovalo (negativně) s poklesem celkové koncentrace triacylglycerolů.

Závěr:
Terapie mikronizovaným fenofibrátem u pacientů s kombinovanou hyperlipoproteinemií vede k vysoce významnému zvětšení velikosti LDL částic, což představuje prokazatelné snížení rizika jejich aterogenity i v režimu běžné ambulantní praxe.