Cor Vasa 2002, 43(3):115-121
Angina pectoris je prediktorem viability myokardu u pacientů s nízkou ejekční frakcí podstupujících perkutánní revaskularizaci
- Klinika Kardiologii Śląskiej Akademii Medycznej, Katowice, Polsko
Úvod:
U pacientů s poruchami regionální kontraktility myokardu by mělo revaskularizaci předcházet vyšetření jeho viability. V předložené práci jsme se snažili zjistit, zda angina pectoris může sloužit jako ukazatel viability myokardu.
Pacienti a metody:
Ve skupině 80 pacientů s výchozí ejekční frakcí (EF) levé komory (EF) Ł 40 %, kteří absolvovali PTCA, byly před angioplastikou a po ní hodnoceny následující echokardiografické parametry: EF, index pohybu stěny (wall motion index, WMI), index asynergie plochy (asynergy area index, AAI) a kontraktilita revaskularizovaných segmentů. Pacienti byli rozděleni do skupin: A - 29 pacientů pouze s anginózními symptomy, B - 27 pacientů současně se symptomy anginy pectoris a srdečního selhání, a C - 24 pacientů s dyspnoe bez anginy pectoris.
Výsledky:
EF se po PTCA významně zlepšila v skupinách A a B (z 34 ± 1 % na 38 ± 2 %; p = 0,005 a z 32 ± 1 % na 37 ± 1,5 %; p = 0,001, v uvedeném pořadí). WMI se významně zlepšil pouze ve skupinách A a B (z 2 ± 0,006 na 1,7 ± 0,07; p = 0,001 a z 1,9 ± 0,007 na 1,7 ± 0,07; p = 0,001 v uvedeném pořadí). AAI se zlepšil významně pouze ve skupině A (z 63 ± 3,3 na 55 ± 4; p = 0,01). Skupiny A a B se významně lišily od skupiny C v rozsahu zlepšení kontraktility revaskularizovaných segmentů (p = 0,001 a p = 0,01 v uvedeném pořadí). Podíl pacientů s minimálně 5% zvýšením EF po PTCA dosáhl 59 % ve skupině A, 56 % ve skupině B a 17 % ve skupině C (p = 0,004). K tomuto 5% zvýšení EF došlo u 57 % pacientů s anginou pectoris (kombinace skupin A a B) a pouze u 17 % pacientů bez anginy pectoris (skupina C); p = 0,004. U anginy pectoris jako prediktoru zlepšení kontraktility byla zjištěna senzitivita 88 %, specificita 48 %, pozitivní prediktivní hodnota 61 % a negativní prediktivní hodnota 83 %.
Závěry:
Významně výraznější zlepšení celkové a regionální kontraktility myokardu po PTCA u pacientů s anginou pectoris ukazuje, že tento symptom může sloužit i jako ukazatel viability.
Klíčová slova: Angina pectoris; Viabilita myokardu
Zveřejněno: 1. březen 2002 Zobrazit citaci