Cor Vasa 2002, 43(1):32-36
Blokáda receptoru aldosteronu v terapii chronického srdečního selhání
- Kardiocentrum Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika
Navzdory komplexní terapii je v pokročilých stadiích chronického srdečního selhání dlouhodobá prognóza pacientů špatná. Jedním z vysvětlení by mohl být druhotný vzestup koncentrací aldosteronu, ke kterému dochází po určité době i při blokádě neurohumorální aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron terapií inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. Blokáda receptoru aldosteronu neselektivním antagonistou mineralokortikoidního receptoru - spironolaktonem - snižuje
u pacientů s těžkým srdečním selháním ve stadiu NYHA III a IV celkovou mortalitu i nutnost hospitalizace a zlepšuje kvalitu života nemocných. To prokázala mortalitní studie RALES, publikovaná v roce 1999, jež obrátila naši pozornost k významu blokády receptoru aldosteronu v terapii srdeční insuficience.
Toto sdělení rekapituluje příčiny a následky zvýšení koncentrace aldosteronu u pacientů s pokročilým chronickým srdečním selháním a komentuje výsledky mortalitní studie RALES.
Klíčová slova: Chronické srdeční selhání; Prognóza; Aldosteron; Blokáda receptoru; Spironolakton
Zveřejněno: 1. leden 2002 Zobrazit citaci