Cor Vasa 2002, 43(1):19-25

Metabolické účinky fenofibrátu a atorvastatinu (Fenofibrate versus Atorvastatin Trial, FAT)

Jan Malík^1,*, Vojtěch Melenovský¹, Dan Wichterle¹, Jan Šimek¹, Jaromír Hradec¹, Jan Škrha¹, Alexandra Pisaříková², Petr Stávek³, Rudolf Poledne³, Richard Češka¹

¹ III. interní klinika

² IV. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy

³ Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Úvod:
K terapii kombinované hyperlipoproteinemie jsou užívány fibráty, a ze statinů zejména atorvastatin. Porovnali jsme hypolipidemické a další metabolické účinky mikronizovaného fenofibrátu a atorvastatinu podávaných v běžných denních dávkách.


Soubor:
29 mužů, nekuřáků s neléčenou kombinovanou hyperlipidemií, bez doprovodných onemocnění, ve věku 47,4 ± 7,8 roku, s koncentrací celkového cholesterolu 7,53 ± 1,22 mmol/l, HDL-cholesterolu 1,25 ± 0,32 mmol/l, LDL-cholesterolu 4,39 ± 0,89 mmol/l a triglyceridů 5,40 ± 4,66 mmol/l, bylo randomizováno do dvou skupin. První skupina byla léčena nejprve mikronizovaným fenofibrátem 200 mg denně, druhá skupina atorvastatinem 10 mg denně po dobu 10 týdnů. Poté byla medikace na dalších 10 týdnů překřížena.

Metody:
Celkový a HDL-cholesterol, triglyceridy a kyselina močová byly stanoveny standardními enzymatickými metodami. LDL-cholesterol a non-HDL-cholesterol byly vypočteny. Apolipoprotein AI (Apo AI), apolipoprotein B (Apo B) a lipoprotein(a) byly stanoveny imunoelektroforézou. Plazmatický fibrinogen byl stanoven metodou podle Clausse, C-reaktivní protein (CRP) imunoturbidimetricky. Střední velikost LDL-částic byla určena polyakrylamidovou gradientovou gelovou elektroforézou. Koncentrace homocysteinu byla stanovena chromatograficky. Inzulinemie byla určena radioimunoanalyticky. Jako marker oxidativního stresu byl zvolen malonyldialdehyd (MDA) stanovený fluorimetricky. Signifikantní účinek periody byl zachycen pro změny inzulinemie, střední velikosti LDL-částic a MDA.

Výsledky:
Atorvastatin snížil celkový cholesterol, LDL-cholesterol, non-HDL-cholesterol a Apo B statisticky významněji než fenofibrát. Fenofibrát statisticky významněji snížil triglyceridy, CRP a urikémii a zvýšil HDL-cholesterol. Oba léky shodně zvýšily Apo AI a střední velikost LDL-částic a snížily koncentraci MDA. Za nežádoucí účinky lze považovat statisticky významné zvýšení fibrinogenu po atorvastatinu a homocysteinu po fenofibrátu.

Klíčová slova: Kombinovaná hyperlipidemie; Fenofibrát; Atorvastatin

Zveřejněno: 1. leden 2002  Zobrazit citaci