Cor Vasa 2001, 42(7):329-332

Perkutánní transluminální koronární angioplastika kmene levé koronární tepny: retrospektivní dvouletá studie

František Holm^*, Michael Aschermann, Jan Vojáček, Stanislav Šimek, Aleš Linhart

Kardiocentrum, II. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Úvod:
Perkutánní transluminální koronární angioplastika (PTCA) kmene levé koronární tepny (LMCA) nechráněného chirurgickou revaskularizací (CABG), byla v minulosti považována za kontraindikovanou. Příznivé primární i dlouhodobé výsledky PTCA chráněného kmene vedly k elektivní PTCA nechráněné LMCA u pacientů, kteří byli kontraindikováni k CABG. Řada prací referuje o vysoké primární úspěšnosti. Riziko restenózy LMCA je kolem 20 %. PTCA nechráněného LMCA je dnes považována za relativně bezpečnou alternativu CABG u vybraných skupin pacientů.

Cíl:
Retrospektivní analýza výkonů na LMCA provedených v katetrizační laboratoři Kardiocentra VFN ve dvouletém období 1998-1999.

Výsledky:
Ve sledovaném období bylo provedeno celkem 1 078 PTCA. Výkony na LMCA byly provedeny u 17 (1,6 %) pacientů, z toho u 13 (76 %) se jednalo o elektivní výkon na chráněném kmeni - skupina A - a ve 4 (24 %) případech o přímou PTCA nechráněného kmene u akutního infarktu myokardu (AIM) - skupina B. Všichni intervenovaní byly muži. Průměrný věk ve skupině A byl 62,6 roků, levá tepna byla chráněna žilním nebo tepenným bypassem, důvodem intervence byla angina pectoris 3.-4. stadia podle Canadian Cardiovascular Society (CCS). Primární úspěšnosti bylo dosaženo u 12 (92 %) pacientů, stent byl implantován 11 (85 %) pacientům. Dva pacienti byli pro restenózu do půl roku úspěšně intervenováni znovu. Ve skupině B se jednalo o 4 pacienty s AIM s uzávěrem kmene levé tepny. Průměrný věk byl 51 let, 2 pacienti byli v kardiogenním šoku. Intervence byla primárně úspěšná ve 3 případech, kdy byl implantován stent; jeden pacient v šokovém stavu přes počáteční úspěch zemřel během hospitalizace, dva nemocní podstoupili úspěšný CABG.

Závěr:
Počet PTCA LMCA je na našem pracovišti relativně velmi malý. Dobré výsledky PTCA chráněné LMCA jsou předpokladem k elektivní PTCA nechráněné LMCA u skupin pacientů kontraindikovaných k CABG.

Klíčová slova: PTCA; Stenóza kmene levé věnčité tepny

Zveřejněno: 1. červenec 2001  Zobrazit citaci