Porovnanie randomizovaných klinických štúdií s fibrátmi a so statínmi v prevencii aterosklerózy

Cor Vasa 2001, 42(6):300-303

Porovnanie randomizovaných klinických štúdií s fibrátmi a so statínmi v prevencii aterosklerózy

Ivan Tkáč: IV. interná klinika Lekárskej fakulty Univerzity P. J. Šafárika, Košice, Slovenská republika

Odporúčania pre liečbu statínmi za účelom zníženia koncentrácie LDL-cholesterolu u chorých s prejavmi aterosklerózy sa považujú za jednu z najlepšie doložených ukážok "evidence-based medicine". Sú podložené výsledkami primárne aj sekundárne preventívnych štúdií. V súčasnej dobe existuje menej dôkazov o prospešnosti fibrátov v prevencii aterosklerózy, ale tieto dôkazy sú závažné. Zníženie relatívneho rizika koronárnych príhod v primárne preventívnej štúdii Helsinki Heart Study s gemfibrozilom je porovnatežné s účinkom statínov v obdobných štúdiách WOSCOPS a AFCAPS/TexCAPS. Aj zníženie relatívneho rizika koronárnych príhod v sekundárne preventívnej štúdii VA-HIT s gemfibrozilom je obdobné ako v štúdiách CARE a LIPID, v ktorých bol podávaný pravastatín. Výsledky spomenutých dvoch štúdií s gemfibrozilom, ako aj výsledky angiografickej štúdie s fenofibrátom u diabetikov 2. typu (DAIS), možno v súčasnosti považovať za dostatočný dôkaz oprávňujúci k liečbe fibrátmi v sekundárnej prevencii aterosklerózy u chorých s hypertriglyceridémiou a/alebo zníženými koncentráciami HDL-cholesterolu.