Starostlivosť o chorých po transplantácii srdca na Slovensku

Cor Vasa 2001, 42(2):79-84

Starostlivosť o chorých po transplantácii srdca na Slovensku

Juraj Fabián^1,*, Eva Goncalvesová¹, Stanislav Mizera¹, Drešan Daniš²: ¹ Slovenský ústav srdcových a cievnych chorôb; ² Centrum patológie transplantovaných orgánov, Dérerova fakultná nemocnica s poliklinikou, Bratislava, Slovenská republika

Úvod:
Dlhodobý osud pacientov po transplantácii srdca (HTx) je významne závislý na systematickej, trvalej, doživotnej a vysoko odbornej starostlivosti. Podmienky pre poskytovanie komplexnej, integrovanej starostlivosti o chorých po HTx boli na Slovensku vytvorené v júni 1995. Obsahom práce sú skúsenosti, ktoré sme v rokoch 1995-1999 v tejto oblasti získali.

Pacienti a metóda:
Do 31. 12. 1999 sme registrovali 74 pacientov (65 mužov, 9 žien), väčšina z nich bola operovaná v Inštitúte klinickej a experimentálnej medicíny (IKEM) v Prahe, 1 v Centre kardiovaskulárnej a transplantačnej chirugie (CKTCH) v Brne a 17 v Slovenskom ústave srdcových a cievnych chorôb v Bratislave (SÚSCH). Pri operácii boli pacienti vo veku od 17 do 62 (medián 48) rokov. U pacientov operovaných v ČR bol interval od operácie po vstup do sledovania u nás 2 až 91 (medián 13) mesiacov a dĺžka sledovania bola 2 až 53 (medián 24) mesiacov. V tomto období boli títo pacienti 643--krát elektívne a 39-krát naliehavo hospitalizovaní.

Výsledky:
V priebehu sledovania 10 pacientov zomrelo za 2 až 112 (medián 29) mesiacov po HTx. V danom období sme zaregistrovali 21 infekčných ochorení u 18 pacientov, ktoré si vyžiadali hospitalizáciu. Celulárne rejekcie sme zachytili 334-krát, a to v 283 prípadoch stupňa 1A, 5× - 1B, 25× - 2, 19× - 3A a 2× - 3B. Malignitu sme zistili u 5 pacientov. Renálna insuficiencia sa vyskytovala u 50 chorých (69 %) a systémová hypertenzia u 65 (90 %) pacientov. Hypercholesterolémia sa vyskytovala u 35 (49 %) pacientov. Obéznych bolo 50 (69 %) a diabetes malo 14 (19 %) nemocných. Všetky tieto ochorenia boli liečené uznávanými internými postupmi a u 10 pacientov bola pre nekardiálne zdravotné problémy indikovaná chirurgická intervencia.

Záver:
Môžeme konštatovať, že starostlivosť o chorých po HTx musí byť trvalá, individualizovaná, komplexná po celý život po operácii a vyžaduje prísne multidisciplinárny prístup pri riešení všetkých problémov.