Cor Vasa 2001, 42(2):73-78

Ultrasonografie vnitřních mammárních tepen ve vztahu k revaskularizačním operacím myokardu

Milan Cholt^1,*, Ivana Zvánovcová², Josef Veselka³

¹ Klinika zobrazovacích metod

² Interní klinika

³ Oddělení srdeční chirurgie, Fakultní nemocnice Motol a 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Cíl:
Stanovit obvyklé ultrazvukové parametry vnitřních mammárních arterií (IMA) a zachytit změny, k nimž v nich dochází po revaskularizaci myokardu s využitím levé IMA (LIMA).

Metodika:
Barevně mapovaná ultrasonografie IMA s duplexním dopplerovským vyšetřením byla provedena u 32 neoperovaných pacientů, kteří měli při angiografii normální nález na LIMA a u 48 nemocných s provedenou anastomózou mezi LIMA a koronárním řečištěm. U neoperovaných nemocných byly IMA zobrazeny ve všech případech a dopplerovské křivky měly odporový charakter. Průměrná hodnota poměru nejvyšší diastolické rychlosti k rychlosti na vrcholu systoly (D/S), který nejjednodušším způsobem informuje o poměru průtoku v systole a v diastole, byla 0,25 v RIMA a 0,23 v LIMA.

Výsledky:
Ze 48 operovaných pacientů byly nálezy na LIMA hodnotitelné u 42. V 21 případech byla křivka nízkoodporová s výraznou převahou diastolické rychlosti nad systolickou (poměr D/S vyšší než 1,0), což odpovídá poměrům v koronárním řečišti. V dalších sedmi případech byl poměr D/S menší než 1, ale vyšší než 0,6. U 14 nemocných byl poměr D/S podobný předoperačním hodnotám.

Závěry:
Nízké hodnoty poměru D/S mohou znamenat špatnou funkci anastomózy, zejména je-li současně také nízká hod- nota poměru rychlostí na konci diastoly a ve vrcholu systoly. Takové případy vyžadují podrobnější vyšetření anastomózy.

Klíčová slova: Ultrasonografie LIMA; Revaskularizace myokardu; Mammarokoronární bypass

Zveřejněno: 1. únor 2001  Zobrazit citaci