Cor Vasa 2001, 42(1):28-32
Naše zkušenosti s chirurgickou revaskularizací myokardu u 70letých a starších nemocných
- Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika
Cíl:
Na základě retrospektivní studie zhodnotit časné a střednědobé výsledky chirurgické revaskularizace myokardu u starších nemocných s ICHS.
Soubor nemocných a metodika:
Základem pro hodnocení byl soubor 381 nemocných 70letých a starších, operovaných v letech 1990-1999. Průměrný věk byl 73,1 roku, 66 % pacientů tvořili muži, průměrná funkční třída před operací byla 3,3; 78,4 % nemocných mělo postižení 3 koronárních tepen. Průměrný počet periferních anastomóz koronárních bypassů byl 2,9 na nemocného.
Výsledky:
Časná mortalita do 30 dnů po operaci byla 5,5% a nejčastější příčiny úmrtí byly kardiální (infarkt myokardu, srdeční selhání), méně extrakardiální (multiorgánové selhání, mozková příhoda). Po operaci se 78 % nemocných zlepšilo o 1-2 funkční třídy, zejména, pokud hlavním symptomem byla angina pectoris. Po průměrné době sledování 22 měsíců se funkční třída zlepšila z průměrné třídy 3,3 před operací na 1,7 po operaci. Pozdní mortalitu a morbiditu způsobují více příčiny kardiální (srdeční selhání, náhlá smrt) než extrakardiální (nádory, cévní onemocnění mozku, postižení pohybového aparátu).
Závěr:
Chirurgická revaskularizace myokardu je efektivní léčbou ICHS i u starších nemocných. Kalendářní věk sám o sobě není kontraindikací operace, ale indikaci je třeba zvažovat individuálně s respektováním všech rizikových faktorů a přidružených onemocnění. Střednědobé výsledky jsou velmi dobré, zhodnocení dlouhodobých výsledků si vyžádá delší odstup od operace.
Klíčová slova: Koronární chirurgie; Věk 70 roků a více; Časné a střednědobé výsledky; Retrospektivní studie
Zveřejněno: 1. leden 2001 Zobrazit citaci