Cor Vasa 2000, 41(10):501-507
Use of carbon dioxide in transjugular intrahepatic portocaval shunt (TIPS)
- Klinika zobrazovacích metod Fakultní nemocnice Motol a 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika
Cíl práce:
Zobrazení portálního řečiště pomocí aplikace oxidu uhličitého (CO2) do zaklíněného katetru v jaterní žíle k usnadnění punkce portální žíly před vytvořením transjugulární intrahepatické portosystémové spojky (TIPS).
Soubor nemocných a metodika:
U 15 nemocných jsme k zobrazení portálního řečiště použili oxid uhličitý s použitím digitální subtrakční flebografie (DSF). Ve všech případech jsme v předozadní a boční projekci aplikovali 40 ml CO2 injektorem OptiMed. U prvních 9 nemocných jsme CO2 aplikovali do katetru zaklíněného v některé z periferních větví pravé jaterní žíly, u 6 dalších jsme CO2 aplikovali do balonkového katetru umístěného ve střední části pravé jaterní žíly. U prvních 5 nemocných jsme použili jak CO2, tak neionickou jodovou kontrastní látku Omnipague 350.
Výsledky:
Z celkového počtu 15 nemocných, kterým jsme provedli CO2 DSF jsme u 13 (86,6 %) dosáhli dobrého nebo velmi dobrého zobrazení portálního řečiště. U 2 (13,4 %) nemocných bylo zobrazení nevyhovující. U prvních 5 nemocných, kterým jsme aplikovali jak CO2, tak jodovou kontrastní látku, jsme zjistili, že po jodové kontrastní látce se ani v jednom případě hodnotitelně nezobrazila bifurkace a kmen portální žíly. Po aplikaci CO2 do zaklíněného katetru, resp. balonkového katetru, jsme žádnou závažnou komplikaci nepozorovali. U všech 15 nemocných bylo provedení TIPS úspěšné.
Závěr:
Digitální subtrakční flebografie aplikací oxidu uhličitého do zaklíněného katetru v jaterní žíle je bezpečná a efektivní zobrazovací metoda portálního řečiště. Kvalitní zobrazení průběhu větví a kmene portální žíly usnadňuje její punkci, zkracuje dobu zákroku, snižuje riziko vzniku komplikací a zlepšuje výsledky TIPS.
Keywords: Transjugulární intrahepatická portokavální spojka (TIPS); Oxid uhličitý (CO2); Digitální subtrakční flebografie (DSF); Injektor OptiMed
Published: October 1, 2000 Show citation