Dočasná AV sekvenční kardiostimulace u pacientů s akutním infarktem myokardu komplikovaným AV blokem

Cor Vasa 2000, 41(4):173-176

Dočasná AV sekvenční kardiostimulace u pacientů s akutním infarktem myokardu komplikovaným AV blokem

Pavel Dobeš^*, Jan Lukl: I. interní klinika Fakultní nemocnice a lékařské fakulty Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika

Cíl práce:
Srovnání srdečního výdeje při dočasné komorové a AV sekvenční stimulaci u pacientů s akutním infarktem myokardu, komplikovaným AV blokem III. stupně. Smyslem bylo posouzení hemodynamického vlivu uchování síňokomorové sekvence a příspěvku síní na hemodynamiku a srdeční výdej.

Metodika:
Pacienti s akutním srdečním infarktem, komplikovaným AV blokem III. stupně, byli zajištěni dočasnou zevní kardiostimulací.
Převážnou část souboru tvořili pacienti s akutním infarktem myokardu spodní stěny. Srdeční výdej při AV sekvenční stimulaci, komorové VVI stimulaci a při spontánní akci s AV blokádou byl vyšetřen pomocí termodiluce. Výsledky vyšetření byly statisticky zhodnoceny s určením hemodynamicky nejvýhodnějšího stimulačního režimu.

Výsledky:
Srdeční index při AV sekvenční stimulaci (2,25 +/- 0,30 l/min/m2) byl signifikantně vyšší o 18 % než srdeční index při komorové VVI stimulaci (1,90 +/- 0,42 l/min/m2).

Závěry:
U pacientů s akutním infarktem spodní stěny myokardu, komplikované AV blokem III. stupně, je AV sekvenční dočasná kardiostimulace hemodynamicky výhodnější ve srovnání s komorovou stimulací i ve srovnání se spontánní srdeční akcí při AV blokádě. Dočasná AV sekvenční stimulace je indikována u těchto pacientů při projevech oběhové insuficience a při komplikujícím infarktu pravé komory myokardu.