Cor Vasa 2014, 56(3):362-364

Zkušenosti s implantabilními kardiovertery-defibrilátory u dětí do deseti let věku v Dětském kardiocentru

Jana Hojerová, Olga Spurná, Peter Kubuš

Dětské kardiocentrum, Fakultní nemocnice v Motole, Praha, Česká republika

Cíl: Zhodnotit dlouhodobé výsledky terapie implantabilními kardiovertery-defibrilátory (ICD) zavedené u dětí ≤ deset let věku.

Soubor a metodika: Retrospektivně byla analyzována data devíti konsekutivních pacientů (období 2002-2013), kterým byl ve věku ≤ deset let v Dětském kardiocentru implantován ICD.

Výsledky: Medián věku při implantaci byl 8,2 (1. a 3. kvartil [Q1-Q3] = 6,4-9,9) roku, medián sledování 4,3 (Q1-Q3 = 3,7-7,5) roku. Základním onemocněním byl syndrom dlouhého intervalu QT u 4/9, katecholaminergní polymorfní komorová tachykardie u 2/9, hypertrofická kardiomyopatie u 1/9, dilatační kardiomyopatie u 1/9 a fibrom levé komory u 1/9 pacientů. Indikací k implantaci byla resuscitovaná srdeční zástava u 7/9 a synkopy u 2/9 pacientů. Transvenózní systém byl použit u 6/9, epikardiální systém u 3/9 pacientů. Všechny výkony proběhly bez perioperačních komplikací. Defibrilační rezerva při implantaci byla > 10 J u všech pacientů, průměrná amplituda vlny R byla 12,4 (3,8-23,9) mV. V průběhu sledování došlo k poklesu amplitudy R u 3/9 pacientů (retestování detekce u všech). Adekvátní výboj byl u 6/9, neadekvátní u 1/9 pacientů (infrakce defibrilační elektrody). Revize byla nutná pětkrát u 3/9 pacientů (výměna elektrody pro poruchu její funkce dvakrát, dislokace elektrody jednou, výměna celého systému pro infekci jednou, výměna ICD pro recall firmy jednou). K výměně ICD pro vyčerpání baterie došlo šestkrát u 5/9 pacientů. Zemřeli 2/9 pacientů, žádný z důvodu poruchy systému ICD.

Závěr: Implantace ICD je u dětí účinnou sekundární prevencí náhlé srdeční smrti s akceptovatelným rizikem komplikací. U malých pacientů je možno použít alternativní implantační techniky šetřící žilní přístupy do srdce.

Keywords: Děti; Implantabilní kardioverter-defibrilátor; Náhlá srdeční smrt

Published: June 1, 2014  Show citation