ANTIOXIDANTY PŘI AKUTNÍM INFARKTU MYOKARDU
Úvod:
Ischemické poškození při akutním infarktu myokardu (AIM) je nepochybné. Při reperfuzi je popisována extenze poškození, podstatou je vznik volných kyslíkových radikálů. Cílem práce je mapovat reperfuzní poškození při akutním IM s použitím hodnot malodialdehydu (MDA - marker lipoperoxidace) a antioxidačních vitaminů (C, E a A).
Metodika:
U 17 pacientů s AIM byl stanovován MDA (mmol/l ± SD), vitamin C (mmol/l ± SD), vitamin E (mmol/l ± SD) a vitamin A (mmol/l ± SD). Vzorky krve byly odebírány při přijetí (čas 0), za 3, 6, 12 a 24 hodin po zahájení léčby. Anamnéza bolesti byla do 12 hodin před přijetím (4,3 hod.).
Výsledky:
Ve 3. hodině dochází k signifikantnímu vzestupu MDA ze 4,98 ± 1,707 na 6,19 ± 2,436 (p = 0,005), poté k poklesu, za 24 hodin statisticky významnému, na 5,07 ± 2,036 (p = 0,012). Hodnota vitaminu C se zpočátku statisticky neliší, za 24 hodin dochází k signifikantnímu poklesu sérové koncentrace proti času 0 z 50,62 ± 19,93 na 40,59 ± 17,71 (p = 0,035). Hodnota vitaminu A významně klesá za 12 hodin, z 2,31 ± 0,60 na 2,04 ± 0,55 (p = 0,035). Stejný průběh mají hodnoty vitaminu E, který klesá za 12 hodin z 29,28 ± 9,70 na 25,45 ± 10,28 (p = 0,045).
Diskuse:
Zvýšené hodnoty MDA ukazují na přítomnost oxidačního stresu v průběhu počátku léčby akutního IM, jehož možným vysvětlením je reperfuze. Během 24 hodin dochází k úpravě hodnot MDA, v. s. vychytáním kyslíkových radikálů. Hodnoty antioxidačních vitaminů nevykazují zpočátku signifikantní změnu, avšak za 12 hodin dochází k signifikantnímu poklesu hodnot vitaminů E a A, za 24 hodin i vitaminu C, nejspíše jako projev jejich utilizace při oxidačních dějích. Opoždění změn hodnot vitaminu C pravděpodobně souvisí s rolí askorbátu na obnově tokoferolu.
Závěr:
Při AIM dochází k ischemicko-reperfuzním dějům, výsledkem je signifikatní vzestup MDA za 3 hodiny od zahájení léčby a následný signifikantní pokles vitaminů E a A za 12 hodin a vitaminu C za 24 hodin.
Published: December 1, 2002 Show citation