ZMĚNY PLICNÍCH FUNKCÍ PO AORTOKORONÁRNÍM BYPASSU: VZTAH K POUŽITÍ MIMOTĚLNÍHO OBĚHU Substudie PRAGUE-4
Cíl:
Zhodnocení vlivu použití či nepoužití mimotělního oběhu na pooperační plicní funkce u nemocných s aortokoronárním bypassem.
Metody:
Studie PRAGUE-4 randomizovala nemocné indikované k aortokoronárnímu bypassu do skupiny s mimotělním oběhem (MO+) a s operací na bijícím srdci (MO-). Do spirometrické substudie bylo zařazeno 116 nemocných (58 MO+, 58 MO-) průměrného věku 63,5 roku (96 mužů a 20 žen). Spirometrie (FVC, FEV1, PEF, FEF 25-75) byla provedena 1-3 dny před operací, za 1 týden a za 1 měsíc po operaci.
Výsledky:
Předoperační spirometrické hodnoty se v obou skupinách (MO+ vs. MO-) nelišily: FVC 96 vs. 95 %, FEV1" 90 vs. 92 %, PEF 96 vs. 98 %, FEF 25-75 71 vs. 74 %.
Za týden po operaci byly hodnoty významně horší ve skupině MO+: FVC 64 vs. 70 %, FEV1" 59 vs. 67 %, PEF 55 vs. 62 %, FEF 25-75 44 vs. 58 % (p < 0,05).
Za měsíc po operaci se hodnoty v obou skupinách zlepšily, nedosáhly však ještě předoperačních hodnot a rozdíl v neprospěch MO+ přetrvával: FVC 76 vs. 83 %, FEV1" 70 vs. 80 %, PEF 71 vs. 83 %, FEF 25-75 57 vs. 70 % (p < 0,05).
Pleurální výpotek na konci 1. týdne byl přítomen u 48 % nemocných MO+ vs. 38 % nemocných MO- (NS). Po měsíci byl pleurální výpotek již pouze u 7 % nemocných v každé skupině.
Závěr:
Kardiochirurgická revaskularizační operace alteruje významně plicní funkce, jejich návrat k původním hodnotám trvá v průměru déle než 1 měsíc. Operace na bijícím srdci (bez použití mimotělního oběhu) alteruje plicní funkce významně méně než operace v mimotělním oběhu.
Published: December 1, 2002 Show citation