Cor Vasa 2001, 42(10):521-524
Disekce aorty v těhotenství
- 1 Klinika kardiologie
- 2 Klinika kardiovaskulární chirurgie, Institut klinické experimentální medicíny, Praha, Česká republika
U 25leté pacientky s pozitivní rodinnou zátěží, avšak bez jednoznačně definované predisponující choroby, došlo v 19. týdnu druhé gravidity k akutní disekci aorty typu Stanford A. Pacientka byla léčena resekcí ascendentní aorty a nekoronárního sinu s náhradou protézou RAK a resuspenzí sinotubulární junkce. Mimotělní oběh byl veden v normotermii s pulsatilním tokem, lehce zvýšeným průtokem i středním arteriálním tlakem. Za 6 týdnů po operaci došlo ke vzniku akutní hemodynamicky významné aortální regurgitace, provázené těžkou převážně levostrannou srdeční insuficiencí. Stav se podařilo stabilizovat konzervativně a těhotenství se podařilo udržet ve spolupráci s porodníky a neonatology do 34. týdne, kdy bylo plánovaně ukončeno císařským řezem. S odstupem 5 týdnů byla provedena náhrada aortální chlopně protézou. Podle operačního nálezu byla regurgitace způsobena odtržením nekoronárního cípu v oblasti komisury mezi pravým a nekoronárním sinem. Při následných kontrolách je stav matky dobrý, vývoj dítěte v 15. měsíci je normální.
Keywords: Akutní disekce aorty; Akutní aortální regurgitace; Gravidita; Operace v mimotělním oběhu
Published: October 1, 2001 Show citation